Инсульт: признаки — улыбка, рука, речь

Кратко

Достаточно ОДНОГО признака — перекос одной половины лица, слабость одной руки или невнятная речь, — чтобы сразу звонить 115. Все три не нужны, и ждать, станет ли легче, тоже не нужно.
Запишите ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ, когда человек был в норме, а не время, когда вы это заметили. Об этом врач спрашивает первым, и родственники почти всегда отвечают неверно.
Не прокалывайте кончики пальцев, не растирайте монетой, не давайте воду и лекарства. При инсульте глотательный рефлекс ослабевает, и жидкость попадает в лёгкие.
Не давайте аспирин по своему решению: бывает инсульт от кровоизлияния в мозг, дома его никто не отличит, а при нём этот препарат утяжеляет состояние.
Не везите сами на мотоцикле. В машине скорой наблюдение начинается с того момента, как больного в неё внесли.
Даже если признак сам прошёл через некоторое время, в неотложную помощь всё равно надо — это может быть предвестник тяжёлого инсульта.

Инсульт обычно не болит. Он чаще начинается с того, что одна половина тела слабеет, угол рта опускается или речь внезапно путается, — а человек при этом в сознании и может сам встать. Выглядит это «не настолько серьёзно, чтобы ехать в больницу», поэтому семья начинает обсуждать, что делать, кладёт больного отдохнуть и ждёт, станет ли легче. Мозг в это время теряет клетки одну за другой. Каждая минута на счету.

Именно в этом порядке, не меняя его. ① ЗВОНИТЕ 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ и скажите словами «подозрение на инсульт», чтобы диспетчер направил машину и повёз туда, где смогут помочь. ② ПОСМОТРИТЕ НА ЧАСЫ: запишите ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ, когда человек был в норме, а не время, когда вы это заметили. ③ Уложите его на бок, голову и плечи чуть выше, расстегните воротник. ④ НЕ давайте есть, пить и ничего не давайте проглатывать, даже глотка воды. ⑤ Оставайтесь рядом до приезда скорой; если дыхание остановилось или человек лишь редко судорожно вздыхает, сразу скажите об этом диспетчеру и выполняйте указания по непрямому массажу сердца по телефону.

Как распознать: четыре признака, которые надо помнить

Четыре слова, которые легко запомнить: улыбка · рука · речь · звонок. Если есть подозрение, проверьте первые три прямо на месте:

УЛЫБКА — попросите человека улыбнуться или показать зубы. Одна половина лица опускается, середина лица перекошена, один глаз не закрывается полностью.
РУКА — попросите поднять обе руки вперёд одновременно и удержать. Одна рука опускается или поднимается не так высоко, как другая. Слабость ноги с одной стороны тоже считается.
РЕЧЬ — попросите повторить простую фразу. Речь невнятная, запинающаяся, человек не находит слов или не понимает то, что вы только что сказали.
ЗВОНОК — достаточно ОДНОГО из трёх признаков, чтобы звонить 115; все три не нужны.

Внезапное ухудшение зрения, головокружение с потерей равновесия, невыносимая головная боль, какой раньше не было, полное онемение половины тела, спутанность сознания — это тоже признаки инсульта. Общее у них одно: ВНЕЗАПНОСТЬ.

Ошибаются в двух направлениях. Первое: списывают всё на привычную причину — «продуло», низкое давление, недостаток кровоснабжения мозга, — а потом растирают монетой и кладут отдыхать. Второе: верят самому больному. Инсульт может лишить его способности заметить, что половина тела ослабела, поэтому «со мной всё в порядке» не является доказательством: оценивать должен кто-то другой.

Последнее время, когда человек был в норме

Врач спрашивает об этом первым, и родственники почти всегда отвечают неверно, потому что называют время, когда ЗАМЕТИЛИ. Если слабость в руке обнаружилась после сна, отсчёт идёт от момента, когда человек лёг спать, а не от момента пробуждения. Восстановите точку отсчёта по реальным событиям: последний нормальный разговор, последний приём пищи, время последнего сообщения или звонка. Запишите на бумаге и укажите, кто это видел; если точно не знаете, так и скажите и не придумывайте ровное число.

Что делать, пока едет скорая

Откройте двери, включите свет, освободите проход для носилок; попросите кого-нибудь выйти к началу переулка встретить машину.
Соберите принимаемые лекарства (вместе с упаковками), документы, прежние медицинские записи.
При рвоте: держите на боку, чтобы не захлебнулся, протрите рот, не пытайтесь усадить.
При судорогах: уберите твёрдые предметы вокруг головы, не удерживайте руки и ноги силой, ничего не вкладывайте в рот.
Записывайте, как меняется состояние: становится хуже или остаётся таким же, были ли моменты заторможенности.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

Всё это обычно делают из лучших побуждений:

НЕ прокалывайте кончики пальцев рук, ног и мочки уха. Это не улучшает кровоснабжение мозга; это причиняет боль, вызывает кровотечение и риск инфекции и отнимает самое ценное в этот момент — время.
НЕ растирайте монетой, не ставьте банки, не натирайте разогревающим средством, не делайте точечный массаж.
НЕ давайте воду, молоко, лекарства и вообще ничего, что надо проглатывать. При инсульте глотательный рефлекс ослабевает, и жидкость попадает в лёгкие — к инсульту добавится пневмония уже по дороге.
НЕ давайте аспирин по своему решению. Инсульт бывает двух видов: от закупорки сосуда и от кровоизлияния в мозг; дома их различить нельзя, а при кровоизлиянии этот препарат утяжеляет состояние.
НЕ давайте средства от давления, чтобы «снизить на всякий случай». Высокое давление в этот момент иногда и есть способ, которым организм удерживает кровоснабжение ещё живой части мозга; снижение не в тот момент и не на ту величину одинаково вредит, поэтому решает врач.
НЕ кладите отдыхать в ожидании, станет ли легче, и не ждите, пока соберётся вся семья, чтобы принять решение.
НЕ везите сами на мотоцикле: человек с ослабевшей половиной тела на мотоцикле — это ещё одно падение.

Когда обязательно нужна больница

ЗВОНИТЕ 115 СРАЗУ — не дожидаясь утра, не дожидаясь, что будет дальше, — если ВНЕЗАПНО появился ЛЮБОЙ из признаков: перекос одной половины лица · слабость или онемение руки, ноги с одной стороны · невнятная речь, непонимание слов других людей · ухудшение зрения, двоение · сильное головокружение, потеря равновесия · невыносимая головная боль, какой раньше не было · спутанность сознания, заторможенность, трудно разбудить · судороги · потеря сознания. Достаточно ОДНОГО признака. Даже если признак полностью прошёл сам, всё равно надо немедленно в неотложную помощь: это может быть предвестник тяжёлого инсульта.

Скорая не нужна, но к врачу всё равно надо: человеку с высоким давлением, болезнью сердца или диабетом, у которого признаков пока нет, стоит пройти осмотр заранее; тому, кто только что выписался после инсульта, нужно приходить на приёмы по назначенному графику и связываться с врачом сразу, если слабость усилилась, появилась температура или человек поперхивается и кашляет во время еды.

По данным CDC США, нужно записать время появления первого признака и вызвать скорую, а не ехать за рулём самостоятельно, потому что сотрудники скорой могут начать помощь уже по дороге. Статья передаёт это нашими словами и не заменяет осмотра врача; ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Скажем прямо: инсульт нельзя лечить дома — никакая домашняя манипуляция не заменит доставку больного туда, где сделают снимок мозга и смогут вмешаться в сосуд. Медсестра и врач на дому нужны на этапе ПОСЛЕ, когда больница уже отпустила домой: занятия по восстановлению движений и речи, профилактика пролежней от долгого лежания, правильное кормление, пока сохраняются трудности с глотанием, контроль давления, напоминание принимать лекарства по назначению, раннее распознавание признаков второго инсульта.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.

Источники

CDC — About Stroke

Частые вопросы

Нужно ли прокалывать кончики пальцев при подозрении на инсульт?

Нет. Прокол кончиков пальцев рук, ног или мочки уха не улучшает кровоснабжение мозга и никак не действует на инсульт. Он причиняет боль, вызывает кровотечение и риск инфекции, а самое вредное — отнимает время, то есть именно то, от чего зависит, что больница ещё сможет сделать для больного. Прямо сейчас надо звонить 115 и записать последнее время, когда человек был в норме.

Больной говорит, что с ним всё в порядке, и сам встаёт — надо ли звонить 115?

Надо. Инсульт может лишить самого больного способности заметить, что половина тела ослабела или что речь стала невнятной, поэтому его собственная оценка не является доказательством. Пусть кто-то другой проверит три вещи: попросит улыбнуться, попросит поднять обе руки вперёд одновременно, попросит повторить простую фразу. Отклонение в любой из них — повод звонить 115, даже если больной возражает.

Слабость в руке обнаружилась после сна — с какого момента считать начало?

С момента, когда человек лёг спать, то есть с последнего момента, когда он точно был в норме, а не с момента пробуждения. Здесь родственники ошибаются чаще всего, а врачу нужна именно эта точка отсчёта, чтобы решить, как действовать. Если точно не знаете, так и скажите и перечислите реальные события: последний нормальный разговор, последний приём пищи, время последнего сообщения или звонка.

Можно ли дать аспирин при подозрении на инсульт?

Самостоятельно давать нельзя. Инсульт бывает двух видов: от закупорки сосуда и от кровоизлияния в мозг. Дома их различить невозможно, для этого нужен снимок мозга, а при кровоизлиянии аспирин утяжеляет состояние. Если больной принимает противосвёртывающий препарат по назначению, возьмите упаковку с собой, чтобы врач об этом знал.

Признак продержался недолго и полностью прошёл — надо ли в больницу?

Надо, и именно в неотложную помощь, а не по записи на приём. Неврологический признак, который появился и сам прошёл, — это преходящее нарушение мозгового кровообращения, и его принято считать предупреждением о тяжёлом инсульте, который может случиться сразу после. Человека, у которого признаки уже прошли, семья пропускает легче всего, поэтому считайте это поводом ехать в больницу, а не поводом успокоиться.

На что обращать внимание при уходе дома после выписки?

На три вещи. Первая — безопасное питание: если трудности с глотанием сохраняются, то кашель и поперхивание во время еды и питья надо сообщить врачу, потому что попадание пищи в дыхательные пути ведёт к пневмонии. Вторая — регулярные занятия по восстановлению движений и речи, как можно раньше и под руководством специалиста, вместе с частой сменой положения тела, чтобы не образовались пролежни. Третья — приём лекарств точно по назначению и контроль давления, потому что риск второго инсульта самый высокий именно у того, кто уже перенёс первый.

Другие статьи

Круп у ребёнка: лающий кашель посреди ночи, свистящий вдох и четыре шумных дыхания, которые путают

Тошнота и рвота при беременности: чаще всего проходит сама, но есть порог, при котором надо к врачу

Прорезывание зубов у ребёнка: температуру даёт не зуб

Нужен уход за близким?

Оставьте свои данные — дежурный сотрудник перезвонит в течение 5 минут. Ваше сообщение сразу поступает нашей круглосуточной дежурной медицинской команде.

Записаться

Инсульт: перекошенная улыбка, слабая рука, невнятная речь — звоните 115 сразу, не ждите, станет ли легче