Если в доме кто-то сильно чешется по ночам, особенно между пальцами рук и на запястьях, знать нужно вот что: чесотку лечат у всей семьи одновременно, включая тех, у кого ещё нет никакого зуда. Лечение только того, кто чешется, — самая частая причина того, что чесотка «никак не проходит».
Как распознать чесотку
Болезнь вызывает очень мелкий клещ, почти невидимый невооружённым глазом: он прокладывает ходы в самом верхнем слое кожи и откладывает там яйца. Зуд стойкий и нарастающий, он не появляется и не исчезает волнами.
- Сильный зуд, заметно усиливающийся к ночи; многие из-за него теряют сон.
- Мелкие узелки, похожие на прыщики, иногда с крошечными пузырьками; кожа расцарапана от расчёсывания.
- Ходы клеща: тонкие, слегка приподнятые серовато-белые извитые линии, как след бледного карандаша.
- Типичные места у взрослых: между пальцами рук, внутренняя поверхность запястий, локти, подмышечные ямки, вокруг пояса и вокруг пупка, ягодицы, околососковые кружки, область половых органов.
- У маленьких детей и грудных младенцев чесотка бывает ещё на ладонях, подошвах, голове, лице и шее.
- Несколько человек в доме начинают чесаться один за другим — самый сильный признак.
По данным CDC, у заболевшего чесоткой впервые зуд обычно появляется только через 4–8 недель после заражения, и всё это время человек остаётся заразным. Поэтому в доме почти всегда есть кто-то, кто выглядит «ещё не заболевшим» — на самом деле у него просто ещё не начался зуд.
С чем её путают
| Путают с | Заметное отличие |
|---|---|
| Ветряная оспа | Пузырьки появляются волнами по всему телу, включая кожу головы, обычно с температурой. При чесотке зуд стойкий, температуры нет, поражены межпальцевые промежутки и складки. |
| Экзема, крапивница | Экзема: сухая кожа, красные пятна с нечёткими границами. Крапивница: элементы появляются и исчезают, меняют место. Ни в том, ни в другом случае нет ходов клеща, и домашние не начинают чесаться вслед. |
Что сделать сейчас
Поставить диагноз и назначить лечение — дело врача. Перечисленное ниже рецепта не требует, и именно от этого зависит, вылечитесь ли вы окончательно:
- Составьте список всех живущих в доме и тех, с кем был длительный контакт кожа к коже: спали в одной постели, часто брали ребёнка на руки, ухаживали за больным, супруги. Возьмите список с собой на приём, чтобы врач назначил лечение всем, кому нужно.
- Коротко подстригите и вычистите ногти, особенно детям: расчёсывание травмирует кожу, а под ногтями скапливаются клещи.
- Одежду, полотенца, постельное бельё и наволочки, которыми пользовались в последние дни, выстирайте в горячей воде и высушите в горячем режиме либо сдайте в химчистку. То, что нельзя стирать, сложите в плотно завязанный полиэтиленовый пакет на несколько дней или на неделю.
- На время откажитесь от общих полотенец, одежды и постели. Запишите, у кого и когда начался зуд.
Чего делать нельзя
- Не используйте средство от чесотки, назначенное другому человеку, или остаток тюбика от прошлого раза. Какое именно средство, на какие участки и как долго — зависит от возраста, беременности и степени поражения.
- Не готовьте серную смесь сами, не прикладывайте листья растений, не наносите разогревающие бальзамы, спирт или зубную пасту — расцарапанная кожа становится входом для инфекции.
- Не наносите средства от чесотки новорождённым и маленьким детям без назначения врача — детская кожа всасывает препараты иначе, чем кожа взрослого.
- Не распыляйте в доме средства от насекомых и не проводите окуривание — CDC прямо указывает этого не делать. Клещ живёт на коже человека.
- Не считайте дело законченным, пролечив только того, кто чешется, и не бросайте лечение на середине, почувствовав облегчение.
Врач обычно назначает перметрин в виде наружного средства, бензилбензоат или ивермектин внутрь; при присоединившейся инфекции в расчёсах добавляют антибиотик. Какое средство, куда наносить и как долго — решение врача или фармацевта.
Зуд остался после лечения — значит, лекарство не подействовало?
Именно здесь люди чаще всего наносят лишние препараты. По данным CDC, зуд может сохраняться несколько недель после лечения даже тогда, когда все клещи и яйца уже уничтожены, потому что организм продолжает реагировать на остатки клеща в коже. Исчезновение зуда — не мерило того, подействовало лекарство или нет. Беспокоить должны НОВЫЕ элементы на коже или зуд, который усиливается через 2–4 недели: вот тогда нужно, чтобы врач осмотрел повторно, и решение о повторном курсе принимает врач.
Когда обязательно идти к врачу
Обратитесь к врачу СЕГОДНЯ ЖЕ, не откладывая, если: расчёсы отёчные, горячие и красные, из них течёт гной, вокруг расходятся красные полосы или есть температура — это кожная инфекция, присоединившаяся к чесотке; кожа покрылась толстыми корками, которые занимают большие участки и расползаются, особенно у пожилых, у лежачих или у людей со сниженным иммунитетом (корковая форма чесотки: крайне заразна, лечится иначе); болен новорождённый или беременная женщина. Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), если высокая температура сопровождается оглушённостью или участок кожной инфекции быстро расползается за несколько часов.
Врач должен осмотреть в течение 24–72 часов, и лечиться дальше самостоятельно не стоит, если:
- Вы подозреваете чесотку, но не уверены, или в доме чешутся несколько человек — при чесотке нужен осмотр и рецептурное лечение именно для тех, кого надо лечить одновременно.
- Лечение проведено, но появились новые элементы, либо через 2–4 недели зуд так и не ослабел.
- Зуд лишает сна несколько дней подряд; либо у больного есть хронические болезни, он принимает препараты, снижающие иммунитет, либо это пожилой лежачий человек.
Что можно сделать дома, а что требует медицинского учреждения
Чесотка — не экстренное состояние, но осмотр нужен ради рецепта, и болеет при ней вся семья. Дома врач и медсестра Y Tế Xanh могут: сфотографировать высыпания для оценки, подробно расспросить, у кого в доме уже был зуд и с какого времени, чтобы никого не пропустить, и обработать расцарапанную кожу по назначению врача. В медицинское учреждение нужно: при подозрении на корковую чесотку, при распространённой кожной инфекции, а также новорождённым и беременным.
По данным CDC, чесотка передаётся главным образом при длительном контакте кожа к коже, и лечить нужно одновременно всех живущих в доме и всех, кто был в близком контакте с больным. Источник: CDC. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Scabies
