Большинство обмороков доброкачественные: долго стоял, резко встал, испытывал боль или испуг, потом на короткое время потерял сознание и полностью пришёл в себя. Но есть группа обмороков, идущих от сердца, и эта группа опасна. Различает их ОБСТАНОВКА, в которой человек потерял сознание, а не цифра на тонометре.
Как распознать: чем человек был занят в момент обморока
Три вопроса решают больше, чем любые домашние измерения: чем человек был занят в тот момент, успел ли он почувствовать дурноту до потери сознания и пришёл ли он в себя быстро и полностью. Доброкачественная группа:
- СТОЯЛ: долго стоял на одном месте либо только что поднялся с постели или со стула.
- Есть понятные обстоятельства: жара, боль, испуг, только что увидел кровь.
- ЕСТЬ ПРЕДВЕСТНИКИ: дурнота, потемнение в глазах, холодный пот, тошнота, звуки будто отдаляются.
- ПРИШЁЛ В СЕБЯ БЫСТРО И ПОЛНОСТЬЮ: понимает, где находится, говорит и двигается как обычно.
По данным CDC, дурнота и обморок от жары обычно возникают при слишком долгом стоянии или при резком вставании после того, как человек сидел или лежал. По данным MedlinePlus, сильный кашель, напряжение при дефекации или ночном мочеиспускании тоже вызывают обморок.
Группа, которая должна настораживать, отличается именно обстановкой — по данным NHS, обморок во время движения или обморок в положении лёжа уже сам по себе повод вызывать скорую; полный перечень в блоке ниже.
С чем это легко спутать
ОСТАНОВКА СЕРДЦА — самая дорогая ошибка. По данным MedlinePlus, первым признаком внезапной остановки сердца чаще всего бывает именно потеря сознания. Отличие: человек в обмороке приходит в себя, человек с остановкой сердца не приходит и не дышит нормально — и тогда время не для приподнятых ног, а для непрямого массажа сердца.
Что делать прямо сейчас
- Если видите, что человеку дурно и он вот-вот потеряет сознание: УСАДИТЕ или УЛОЖИТЕ его прямо там, где он стоит. Не поднимайте на ноги и не ведите никуда — падение во время дурноты самое частое осложнение.
- Человек уже потерял сознание: по данным NHS, ОСТОРОЖНО потрясите его за плечи и громко позовите, а затем проверьте, дышит ли он нормально. Если дышит нормально, уложите на спину, ПРИПОДНИМИТЕ ОБЕ НОГИ, расстегните воротник.
- При рвоте уложите на бок, чтобы он не поперхнулся. При беременности от 28 недель NHS рекомендует положение на боку.
- Пусть полежит ещё 10–15 минут в прохладном и тихом помещении, как советует MedlinePlus, и только потом медленно усаживайте. В жару, по данным CDC, уведите в прохладу; воду мелкими глотками давайте только после того, как человек полностью пришёл в себя.
- Запишите: чем человек был занят в тот момент, были ли предвестники, были ли судороги или непроизвольное мочеиспускание, какие лекарства он принимает.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ выжимайте лимон в рот, не вливайте воду и не давайте ничего в рот человеку, который не пришёл в себя полностью, — глотательный рефлекс в этот момент небезопасен, и жидкость попадёт в лёгкие.
- НЕ поднимайте на ноги и не заставляйте ходить «чтобы пришёл в себя» — поставить человека на ноги это способ немедленно вызвать повторный обморок.
- НЕ переворачивайте вниз головой, не трясите за плечи с силой, не бейте по лицу, не нажимайте на точку под носом, не применяйте растирание монетой и прокалывание кончиков пальцев — NHS рекомендует только ОСТОРОЖНО потрясти за плечи и громко позвать.
- НЕ берите домашние измерения давления за основание для вызова экстренной помощи — ни один признак в блоке с красными флагами не определяется цифрой давления.
- НЕ добавляйте и не отменяйте сами препараты от давления и сердечные препараты после обморока. Не везите человека, который только что потерял сознание, на мотоцикле.
Дурнота при вставании и вопрос о лекарствах
По данным NHS, дурнота, которая возникает только при вставании или при смене положения тела, — признак ортостатического снижения давления: вставайте медленно — из лежачего положения в сидячее, посидите немного, и только потом вставайте — и не стойте слишком долго на одном месте.
Лекарства — то место, где можно исправить больше всего. MedlinePlus относит некоторые препараты от тревоги, от депрессии и от повышенного давления к причинам обморока; NHS говорит, что если причина в лекарстве, врач может его заменить или скорректировать дозу. Поэтому возьмите на приём и упаковки, попросите врача или фармацевта пересмотреть назначения и не отменяйте ничего сами. О защите от падений у пожилых людей есть отдельная статья про головокружение.
Когда надо в больницу
ЗВОНИТЕ 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ, если человек, который только что потерял сознание: не дышит или лишь редко судорожно вздыхает — выполняйте указания диспетчера по непрямому массажу сердца · не приходит в себя быстро, когда его тормошат и зовут · пришёл в себя, но ещё не вернулся к норме: трудная речь, не понимает чужих слов, слабость или онемение руки и ноги с одной стороны, перекос половины лица, нечёткое зрение, спутанность сознания · испытывает боль или тяжесть в груди, частое или неровное сердцебиение · судороги, напряжение рук и ног · получил травму из-за обморока: ударился головой, кровотечение, падение с высоты · прикусил язык, непроизвольно помочился или был непроизвольный стул. Вызывайте скорую и в том случае, если обморок произошёл ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОГО УСИЛИЯ либо В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА; и, по данным MedlinePlus, если человек, потерявший сознание, беременна, старше 50 лет или у него диабет. — ПРИЁМ В ТЕЧЕНИЕ 24–72 ЧАСОВ, даже когда человек полностью пришёл в себя, нужен, если: обморок случился впервые; обмороки повторялись несколько раз; вместе с обмороком появился новый симптом; дурнота или обморок появились после смены лекарства или увеличения дозы; есть болезнь сердца либо в семье был случай внезапной остановки сердца в молодом возрасте. По данным NHS, после обморока стоит показаться врачу.
Что можно сделать дома, когда надо в больницу
Скажем прямо: дома причину обморока не найти — чтобы отличить обморок от сердца от доброкачественного, нужны наблюдение за ритмом сердца и анализы.
Если вы не уверены, надо ли в больницу, сначала позвоните на дистанционную консультацию (видеосвязь). На дому врач соберёт анамнез, проведёт осмотр у постели, измерит давление лежа и стоя, пересмотрит назначения, а затем прямо скажет, можно ли дальше наблюдать этот случай или надо в больницу. После выписки медсестра приезжает домой и обеспечивает восстановительный уход. Дистанционная консультация не применяется для человека с оглушённостью или судорогами — если есть признаки из блока выше, сначала езжайте в больницу, звоните потом.
Источники: NHS Великобритании (обморок, низкое артериальное давление) и MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки США (обморок, остановка сердца). У CDC США нет страницы для населения об обмороке и о низком давлении, поэтому из CDC приведена только часть про дурноту и обморок от жары. Статья передаёт рекомендации и не заменяет осмотр; ссылка на CDC не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- NHS — Fainting
- NHS — Low blood pressure (hypotension)
