Коклюш: у малыша бывает без кашля

Кратко

По данным CDC многие маленькие дети с коклюшем НЕ кашляют совсем — вместо этого у них бывают остановки дыхания, и ребёнок при этом может посинеть. Ждать кашля, чтобы начать беспокоиться, значит ждать не того признака.
В материалах CDC для медицинских работников сказано прямо: у маленьких детей остановка дыхания может быть ЕДИНСТВЕННЫМ симптомом, а кашля очень мало или нет совсем. Если ребёнок перестаёт дышать или синеет — звоните 115.
По данным CDC коклюш начинается похоже на обычную простуду — а у некоторых маленьких детей он может выглядеть как простуда ВСЁ время болезни, а не только в начале.
У детей старшего возраста и взрослых признаки такие: кашель сериями один за другим, высокий свистящий звук на вдохе, рвота после приступа, полное истощение после приступа — но между приступами человек обычно выглядит обычно.
По данным CDC многие дети заболевают коклюшем от старших братьев и сестёр, от родителей или от того, кто за ними ухаживает — от людей, которые не знают, что болеют. Если в доме есть ребёнок младше года и кто-то долго кашляет, этому человеку надо к врачу и нельзя брать ребёнка на руки.
По данным CDC не применяйте средства от кашля, если их не назначил врач, потому что при этой болезни от них почти нет пользы; а антибиотик, начатый рано, может облегчить болезнь, тогда как начатый после трёх недель почти не действует.

Скажем сразу самое важное, потому что оно прямо противоположно тому, чего все ждут: у младенца коклюш может идти без кашля.

Как распознать: у маленького ребёнка коклюш может идти без кашля

По данным CDC многие маленькие дети с коклюшем совсем не кашляют; вместо этого у них бывают остановки дыхания — CDC называет это угрожающими жизни паузами в дыхании, — и из-за такой паузы ребёнок может посинеть или начать бороться за дыхание.

Материалы CDC для медицинских работников добавляют: у маленьких детей остановка дыхания может быть единственным симптомом, а кашля очень мало или нет совсем. CDC также говорит, что у некоторых детей болезнь всё время выглядит как обычная простуда — поэтому «у него только насморк, грудь берёт» ещё ничего не исключает.

У детей старшего возраста и взрослых: кашель сериями

По данным CDC первую–вторую неделю всё похоже на обычную простуду: насморк или заложенный нос, невысокая температура, слабый и редкий кашель; и только потом приходит тяжёлый кашель.
Кашель ПРИСТУПАМИ: серии быстрых кашлевых толчков один за другим, кашель до того, что почти не получается набрать воздух, и только потом приступ прекращается.
По данным CDC вдох после приступа кашля может сопровождаться высоким свистящим звуком — именно он дал болезни её английское название; рвота во время приступа или сразу после него тоже частый признак.
По данным CDC характерный свистящий звук реже встречается у подростков и взрослых — если вы его не слышите, это ещё ничего не исключает.

Что делать прямо сейчас

С маленьким ребёнком: снимите с него одежду и посмотрите на грудную клетку, и смотрите на лицо ребёнка в том числе когда он спит — не ждите, появится ли кашель.
Запишите на бумаге три даты: когда начался насморк, когда начался кашель, когда кашель перешёл в приступы.
Снимите на видео приступ кашля и возьмите запись с собой к врачу — по данным CDC между приступами больной обычно выглядит обычно.
По данным CDC: пейте много воды; ешьте понемногу и чаще, чтобы меньше была рвота; держите дом без табачного дыма, пыли и химических испарений; можно пользоваться чистым увлажнителем с прохладным паром, чтобы разжижать мокроту.
Отделите того, кто кашляет, от маленьких детей и беременных: маска, отдельная комната для сна, отдельные полотенце и чашка.
Назовите всех, кто был рядом с больным — живущим вместе может понадобиться антибиотик для профилактики, и это решает орган здравоохранения.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

НЕ покупайте средства от кашля сами. По данным CDC не применяйте средства от кашля, если их не назначил врач — при этой болезни от них почти нет пользы.
НЕ покупайте антибиотик и не ждите дома. Нужен ли он, какой именно и кому в доме пить его для профилактики, решают врач и орган здравоохранения после обследования.
НЕ ждите, пока кашель пройдёт, чтобы идти к врачу. По данным CDC антибиотик, начатый рано, может облегчить болезнь, а начатый после трёх недель почти не действует — даже если кашель ещё есть.
НЕ позволяйте тому, кто долго кашляет, брать маленького ребёнка на руки и спать с ним рядом, даже если этот человек считает, что просто долго кашляет после простуды.
НЕ делайте из «высокой температуры нет» или «ребёнок грудь берёт» доказательства того, что это не коклюш.
НЕ считайте, что сделанная прививка закрывает вопрос — по данным CDC иммунитет со временем слабеет. Если человек привит и у него есть признаки из рамки ниже, к врачу всё равно надо.

Долго кашляющий взрослый это источник заражения для ребёнка

По данным CDC дети младше года — группа с самым высоким риском заболеть коклюшем и получить тяжёлые осложнения, и многие дети заражаются от старших братьев и сестёр, от родителей или от того, кто за ними ухаживает — от людей, которые не знают, что болеют. Бактерия легко передаётся по воздуху, и по данным CDC больной заразен по меньшей мере две недели после начала кашля.

О тяжести: по материалам CDC примерно одна треть детей младше года, заболевших коклюшем, нуждается в лечении в больнице; два самых частых осложнения это остановка дыхания и пневмония.

Когда обязательно нужна больница

В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ при любом из следующих признаков — по данным CDC уже одно затруднённое дыхание является признаком, с которым надо к врачу немедленно. У маленького ребёнка: бывают остановки дыхания, пусть даже всего на несколько секунд; синеют или становятся серыми губы, область вокруг рта, лицо или кончики пальцев; борется за дыхание, втягиваются ямка над грудиной и промежутки между рёбрами, раздуваются крылья носа; отказывается от груди или не может её взять; обмякший, вялый, трудно разбудить; судороги. В любом возрасте: трудно дышать или дыхание частое; кашель до того, что между приступами не получается набрать воздух; лицо синеет или становится серо-бледным во время приступа; впервые появилась спутанность сознания; судороги; рвота до того, что ничего не получается выпить; нет мочи. — К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ: в доме есть ребёнок младше года или беременная, а кто-то долго кашляет; либо вы только что были рядом с человеком, которому поставили коклюш, даже если никаких проявлений нет. — Нужен приём в течение 24–72 часов: кашель сериями один за другим, рвота после приступа или высокий свистящий звук на вдохе; кашель не проходит много недель; ребёнок кашляет, а привит от коклюша не полностью. — Если не уверены, позвоните и спросите; если есть признаки из группы выше, сначала едьте, звоните потом.

Что дома, а что в больнице

Скажем прямо: подозрение на коклюш у младенца это дело больницы. Подтверждающий анализ делают в медицинском учреждении, а остановки дыхания требуют непрерывного наблюдения — дома такой диагноз не поставить и такое лечение не провести; мы не заменяем детского врача этого ребёнка.

Роль Y Tế Xanh касается в основном взрослых и детей старшего возраста в доме, которые кашляют: консультация по видеозвонку, чтобы вы решили, идти к врачу сразу или ждать записи, и врач, который приезжает домой, расспрашивает об истории болезни, проводит осмотр и прямо говорит, в каком случае надо в медицинское учреждение. Если есть признаки из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.

Профилактика: CDC рекомендует прививку от коклюша всем, в том числе взрослым и беременным женщинам. Какая прививка, когда и кому — спросите врача или прививочный кабинет.

Приведённые в статье данные взяты из открытых материалов CDC США о коклюше, включая страницу для медицинских работников; статья передаёт их и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.

Источники

CDC — About Whooping Cough

Частые вопросы

Мой ребёнок не кашляет, но иногда перестаёт дышать — это коклюш?

На глаз этого никто не определит, но это именно та картина, с которой надо ехать сразу, а не наблюдать дальше. По данным CDC многие маленькие дети с коклюшем совсем не кашляют, а имеют угрожающие жизни паузы в дыхании, и из-за такой паузы ребёнок может посинеть; в материалах CDC для медицинских работников сказано, что у маленьких детей остановка дыхания может быть единственным симптомом. Коклюш это или что-то другое, младенец, у которого бывают остановки дыхания или который синеет, это неотложный случай: звоните 115 или везите в ближайшее медицинское учреждение, не дожидаясь утра.

Чем коклюш отличается от обычного кашля, можно ли различить на слух?

Слух помогает отчасти, но для исключения его недостаточно. По данным CDC характерно вот что: кашель сериями быстрых толчков один за другим, вдох после приступа может сопровождаться высоким свистящим звуком, рвота во время приступа или сразу после него и сильная усталость после приступа, тогда как между приступами человек выглядит обычно. Но также по данным CDC этот свистящий звук реже встречается у подростков и взрослых, а у маленьких детей кашля может не быть совсем. Поэтому надёжный способ различить это не вслушиваться дальше, а пойти к врачу и сдать анализ, особенно если кашель длится уже много недель.

Бывает ли коклюш у взрослых? Я кашляю несколько недель и спокойно хожу на работу.

Бывает, и это та ситуация, с которой стоит пойти к врачу. По данным CDC у подростков и взрослых болезнь обычно протекает легче и характерный свистящий звук встречается реже, поэтому многие просто считают, что долго кашляют после простуды. Проблема в пути передачи: по данным CDC многие дети заболевают коклюшем от старших братьев и сестёр, от родителей или от того, кто за ними ухаживает, а сами эти люди не знают, что болеют, и больной заразен с начала симптомов и по меньшей мере две недели после начала кашля. Если в вашем доме или там, куда вы приходите, есть ребёнок младше года или беременная, идите к врачу в тот же день и пока ждёте, избегайте близкого контакта с ребёнком.

В доме человеку поставили коклюш — что делать всей семье?

Дело семьи не в том, чтобы самим купить лекарство для профилактики, а в том, чтобы передать медицинскому учреждению полные данные и выполнять их указания. По данным CDC живущим вместе с больным коклюшем, а также людям из групп высокого риска тяжёлого течения — среди которых дети младше года — следует получить антибиотик для профилактики, и это должен оценить врач или орган здравоохранения. А пока: тот, кто кашляет, носит маску, спит в отдельной проветриваемой комнате и не берёт маленьких детей на руки; все в доме моют руки; и назовите список тех, кто был рядом с больным, чтобы медицинская служба знала, за кем надо наблюдать.

Можно ли заболеть коклюшем, если прививка уже сделана?

Вакцинация снижает риск очень сильно, но это не повод пропустить признаки. По данным CDC вакцины от коклюша действуют хорошо, но иммунитет со временем слабеет, и CDC рекомендует прививку всем, в том числе взрослым и беременным женщинам. Поэтому если у вас кашель приступами, рвота после приступа или в доме есть маленький ребёнок, идите к врачу и прямо скажите, привиты вы или нет и примерно когда прививались последний раз. График прививок и ревакцинацию спрашивают у врача или в прививочном кабинете, а не решают по статье.

Сколько длится коклюш, и если кашель никак не проходит, значит лечение не помогло?

Не обязательно. По данным CDC приступы кашля при коклюше обычно длятся от одной до шести недель и могут продолжаться до десяти недель, поэтому сохраняющийся после лечения кашель это обычное течение, а не признак того, что лекарство не подействовало. Также по данным CDC антибиотик, начатый после трёх недель болезни, почти не помогает, даже если симптомы у больного ещё есть — именно поэтому ранний приём важнее, чем ожидание, пройдёт ли кашель. Во время выздоровления следить надо за дыханием и за питьём и едой: при затруднённом дыхании, при рвоте до того, что ничего не получается выпить, или при любой остановке дыхания у маленького ребёнка надо сразу на повторный осмотр.

Другие статьи

Круп у ребёнка: лающий кашель посреди ночи, свистящий вдох и четыре шумных дыхания, которые путают

Тошнота и рвота при беременности: чаще всего проходит сама, но есть порог, при котором надо к врачу

Прорезывание зубов у ребёнка: температуру даёт не зуб

Нужен уход за близким?

Оставьте свои данные — дежурный сотрудник перезвонит в течение 5 минут. Ваше сообщение сразу поступает нашей круглосуточной дежурной медицинской команде.

Записаться

Коклюш: у маленького ребёнка он может идти без кашля, с остановками дыхания