Скажем сразу самое важное: длительный сухой кашель — это ПРИЗНАК, у которого надо искать причину, а не болезнь, которую запивают сиропом от кашля. Многие кашляют месяцами, а им до сих пор никто не послушал лёгкие и не перечитал их назначения.
Как распознать: сухой кашель — это кашель без мокроты
Сухой кашель — это кашель без мокроты: откашлялся, а в горле по-прежнему сухо и саднит. По данным NHS, кашель обычно проходит сам примерно за три-четыре недели, поэтому внимания достоин не звук кашля, а ВРЕМЯ: сколько человек кашляет и не усиливается ли кашель. Кашель с мокротой — отдельная тема, и на этом сайте есть о нём своя статья.
Почему возникает сухой кашель
По данным NHS, кашель вызывают простуда и гриппоподобные болезни, курение, желудочный рефлюкс, аллергия, инфекции и слизь, стекающая в горло из задних отделов носа:
| Частая причина | Что наводит на неё |
|---|---|
| После вирусной инфекции | Температура и выделения из носа прошли, а сухой кашель остался |
| Желудочный рефлюкс | Кашель по ночам или после еды |
| Препараты от давления из группы ингибиторов АПФ | Начался после добавления или замены препарата |
| Аллергия, астма | Сильнее ночью и ранним утром; свистящее дыхание |
| Табачный дым, пыль, сухой воздух | Кашель рядом с этим источником, легче в другом месте |
| Слизь, стекающая в горло из задних отделов носа | Приходится всё время прочищать горло, ярче всего сразу после подъёма |
Рефлюкс и астма
По данным NIDDK, стойкий кашель и охриплость входят в группу проявлений осложнений рефлюкса со стороны рта, горла или лёгких. Многие при этом только кашляют и ни разу не ощущали жжения за грудиной. При астме признак скрыт во ВРЕМЕНИ кашля: по данным NHLBI, входящего в NIH, кашель при астме усиливается ночью или ранним утром, и ночные пробуждения от кашля — признак, который надо показать.
Если вы принимаете препарат от давления
По данным MedlinePlus, препараты, снижающие давление, из группы ингибиторов АПФ могут вызывать сухой кашель. Такой кашель может пройти сам через некоторое время, а может и впервые появиться, когда вы принимаете препарат уже давно, — поэтому «принимаю давно, и всё было нормально» его не исключает.
Что надо сделать, строго по MedlinePlus: сообщить своему врачу, что у вас кашель, — иногда достаточно снизить дозу, иногда врач заменяет препарат другим. И самое важное: НЕ прекращайте приём, не сказав врачу. Неконтролируемое давление опаснее кашля.
Что делать прямо сейчас
- Запишите на бумаге и возьмите на приём: примерно когда начался кашель, в какое время суток он сильнее, и СПИСОК всех принимаемых препаратов, включая добавки.
- По данным NHS: отдыхайте и пейте достаточно жидкости. По данным CDC, мёд облегчает кашель у взрослых и у детей от 1 года — детям младше 1 года мёд НЕЛЬЗЯ.
- Сделайте воздух менее сухим с помощью чистого увлажнителя с холодным паром; не направляйте поток кондиционера прямо в лицо.
- Откажитесь от табачного дыма — и от курения, и от вдыхания чужого дыма; это вы можете сделать прямо сейчас, ничьего рецепта не требуется.
- Если кашель сильнее ночью или после еды, не ложитесь сразу после еды: по данным NIDDK, последний приём пищи за несколько часов до того, как лечь, может облегчить симптомы.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ прекращайте, не уменьшайте и не меняйте сами препарат от давления, подозревая, что кашель от него. По данным MedlinePlus, не прекращайте приём, не сказав врачу, — возьмите упаковку на приём и дайте решить врачу.
- НЕ давайте маленьким детям готовые средства от кашля и от простуды: по данным CDC, эти средства не рекомендуются детям младше 6 лет и могут давать тяжёлые, вплоть до угрожающих жизни, побочные эффекты.
- НЕ покупайте антибиотики сами. По данным CDC, антибиотики не действуют на вирусы и не облегчат ваш кашель, а побочные эффекты вы получите в полном объёме.
- НЕ берите «без мокроты, без температуры» за доказательство того, что это несерьёзно: сухой кашель всё равно может быть астмой, рефлюксом или болезнью лёгких, которую видно только на снимке.
Когда надо в больницу
ЕДЬТЕ В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ СРАЗУ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), если есть: нехватка воздуха, частое дыхание, невозможность договорить фразу без остановки на вдох; свистящее дыхание на вдохе; сильная боль в груди; кашель с большим количеством крови или с ярко-красной кровью полным ртом; синюшные губы или кончики пальцев; впервые появившаяся спутанность сознания, оглушённость, трудно разбудить; судороги. У того, кто принимает препарат от давления и у кого отекли губы, язык или лицо: по данным MedlinePlus это может быть тяжёлая аллергическая реакция на препарат, и нужна неотложная помощь. — ПРИЁМ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, нужен, если: в кашле есть кровь, пусть и немного; кашель быстро усиливается и человек очень слаб; кашель уже ослабевал, а потом снова усилился; на шее болезненно увеличились лимфоузлы; либо у человека снижен иммунитет, например он получает химиотерапию или у него диабет. — Приём в течение 24–72 часов нужен, если: кашель длится дольше ТРЁХ НЕДЕЛЬ; вес снижается непонятно почему; появился ночной пот; охриплость держится долго; сухой кашель начался после добавления или замены препарата; каждую ночь человек просыпается от кашля. — Если не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Когда стоит вызвать врача
Скажем прямо: при длительном сухом кашле нужен человек, который послушает лёгкие и перечитает назначения, — двух этих вещей статья сделать не может. А снимок лёгких и исследование функции дыхания выполняются в медицинском учреждении.
Врач Y Tế Xanh приезжает домой, собирает анамнез, проводит осмотр, измеряет пульс, артериальное давление, температуру, SpO₂ и прямо говорит, какой случай требует обязательной госпитализации; если приезжать пока не нужно, сначала проводим дистанционную консультацию по видеосвязи. Услуга консультации по лекарствам перечитывает весь ваш лист назначений и показывает места, которые стоит обсудить с врачом, который их выписал, — сами мы ничего за вас не меняем и не отменяем. Если есть признаки из блока выше, сначала езжайте в больницу, звоните потом.
Порог трёх недель и перечень причин — по странице «Cough» NHS; мёд, антибиотики и средства от кашля у детей — по CDC США; ингибиторы АПФ — по MedlinePlus, рефлюкс — по NIDDK, астма — по NHLBI. Статья передаёт рекомендации и не заменяет осмотр. Ссылка на эти организации здесь не подразумевает, что они одобряют Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- NHS — Cough
- CDC — Manage Common Cold
