Сразу самое важное: сильный кашель, который длится ТРИ НЕДЕЛИ и дольше, — это срок, когда надо идти на снимок лёгких, а не тот кашель, что «покашляю и пройдёт». Многие кашляют целый месяц и только потом впервые делают снимок.
Как распознать: упорный кашель и то, что идёт с ним вместе
По данным CDC туберкулёзная бактерия обычно поражает лёгкие, но может поразить любую часть тела — смотря где она развивается. Для туберкулёза лёгких CDC называет такие признаки:
- СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ, ДЛЯЩИЙСЯ ТРИ НЕДЕЛИ И ДОЛЬШЕ — самый заметный срок.
- Боль в груди.
- Кашель с кровью или с мокротой из глубины лёгких.
- Слабость или утомляемость; потеря веса; пропавший аппетит.
- Озноб; температура; НОЧНАЯ ПОТЛИВОСТЬ — многие рассказывают, что просыпаются ночью в мокрой рубашке, хотя на улице не жарко.
Отдельный признак есть при любой болезни. Настораживает то, что они идут ВМЕСТЕ и держатся неделями.
Туберкулёз бывает не только в лёгких
По данным CDC туберкулёз в лимфатических узлах даёт плотную припухлость под кожей красного или багрового цвета; в почках — кровь в моче; в мозговых оболочках — головную боль или спутанность; в позвоночнике — боль в спине; в гортани — осиплость голоса. Не исключайте туберкулёз только потому, что человек не кашляет.
С чем легко спутать
| Легко спутать с | В чём разница |
|---|---|
| Пневмонией | Утяжеляется за дни, дыхание меняется заметно; туберкулёз тянется неделями |
| Бронхитом, кашлем после простуды | Обычно постепенно отступает за одну-две недели, без потери веса |
| «Кашель курильщика со стажем» | Кашель изменил характер, усиливается или с кровью — надо на снимок |
Латентная инфекция — не то же, что болезнь
Именно здесь больше всего напрасных страхов. По данным CDC человек с латентной туберкулёзной инфекцией НЕ имеет симптомов и НИКОГО не заражает — но без лечения она может перейти в активный туберкулёз. По данным CDC положительный результат означает лишь, что в организме есть туберкулёзная бактерия; чтобы различить эти два состояния, нужны дополнительные исследования.
Что делать прямо сейчас
Дома туберкулёз лёгких ничем не диагностируют и не лечат. Ваша задача — пойти в правильное учреждение, отправить на осмотр всю семью и не допустить обрыва курса лечения.
- Идите в специализированное противотуберкулёзное учреждение: снимок лёгких и анализ мокроты — именно то, что отличает туберкулёз от других болезней с кашлем.
- Запишите на бумаге: с какого примерно времени кашель, был ли кашель с кровью, на сколько снизился вес, бывает ли ночная потливость.
- Прикрывайте рот при кашле; откройте окна, чтобы в комнате было по-настоящему свежо и попадало солнце. Туберкулёз передаётся по ВОЗДУХУ, поэтому проветривание важнее уборки.
- По данным CDC в начале приёма лекарств больной ещё заразен, поэтому нужно не ходить на работу и в учебное заведение — врач или медсестра скажут, когда можно вернуться.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ бросайте лечение на полпути, когда станет легче, и не принимайте лекарства как попало. По данным CDC туберкулёзные бактерии остаются живыми, даже когда симптомы прошли — при раннем прекращении болезнь возвращается тяжелее, а при неправильном приёме бактерии становятся устойчивыми к этим самым лекарствам.
- НЕ покупайте противотуберкулёзные препараты сами, не используйте чужое назначение, не добавляйте и не убирайте лекарства по своему усмотрению. Схему и длительность определяет врач-специалист.
- НЕ разделяйте посуду и зубные щётки, считая, что этим обеспечили изоляцию — по данным CDC туберкулёз не передаётся через общую еду, напитки или зубную щётку. И не отстраняйтесь от больного, не прячьте его: по данным CDC туберкулёз не должен заставлять человека прекратить жить обычной жизнью.
- НЕ пугайтесь, если моча, слюна, слёзы или пот станут оранжевыми. По данным CDC рифампицин может окрашивать жидкости организма в оранжевый цвет, это ожидаемо и безвредно — не делайте из этого повод прекратить лечение.
При каких побочных эффектах надо сразу звонить врачу
Большая часть побочных эффектов противотуберкулёзных лекарств легкие. Но по данным CDC при тяжёлом побочном эффекте звоните врачу или медсестре СРАЗУ — возможно, вам скажут прекратить приём или вернуться на осмотр. Тяжёлая группа по CDC:
- Сыпь; пожелтение кожи или глаз; тёмно-коричневая моча или светлый стул.
- Нечёткое зрение; дурнота; боль в животе; онемение вокруг рта или стойкое онемение в кистях и стопах.
- Температура, держащаяся несколько дней; легко появляющиеся синяки, легко возникающие кровотечения.
Когда надо в больницу
В ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ СРАЗУ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), если: обильный кашель с кровью или алая кровь полным ртом; нехватка воздуха, частое дыхание, невозможность договорить фразу без остановки на вдох; сильная боль в груди; синюшность губ или кончиков пальцев; сильная головная боль с рвотой, скованностью шеи, впервые появившейся спутанностью или судорогами; оглушённость, трудно добудиться. — ОСМОТР В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, если: кашель идёт три недели и дольше, а снимок лёгких ещё не сделан; кашель с кровью, пусть и небольшой; заметная потеря веса с ночной потливостью; вы лечитесь от туберкулёза и появился тяжёлый побочный эффект из перечисленных выше; либо у больного ВИЧ, диабет, тяжёлая болезнь почек, недавняя пересадка органа или он принимает препараты, снижающие иммунитет. — ОСМОТР В БЛИЖАЙШИЕ ОДИН–ТРИ ДНЯ, если вы живёте вместе с человеком, которому только что поставили туберкулёз лёгких, или часто бываете рядом с ним, даже если никаких симптомов ещё нет. — Если вы не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Когда стоит вызвать врача на дом
Скажем прямо: это болезнь, которую лечат в специализированном учреждении. Для диагноза нужны снимок лёгких и анализ мокроты, схему определяет врач-специалист — дома этого не сделает никто.
Наша роль — на двух концах. До диагноза: врач Y Tế Xanh проводит дистанционную консультацию или приезжает на дом, собирает анамнез, проводит осмотр и прямо говорит, в каких случаях госпитализация обязательна, — чтобы вы решились пойти к врачу раньше.
Во время курса лечения: медсестра приезжает на дом, даёт лекарства по часам согласно назначению врача, наблюдает и сразу сообщает об отклонениях. При наличии признаков из блока выше сначала езжайте в больницу, звоните потом.
Признаки, пути передачи и правила приёма лекарств в статье приведены по открытым материалам CDC США о туберкулёзе и не заменяют осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Tuberculosis
