Крапивница в большинстве случаев доброкачественна: сыпь приподнимается, зудит, а затем исчезает сама. Но точно такая же сыпь бывает кожным признаком анафилаксии — тяжёлой аллергической реакции, которая развивается за минуты. Поэтому первым делом надо не снимать зуд, а посмотреть, нет ли отёка губ, затруднённого дыхания, затруднённой речи, рвоты или дурноты. Если есть хотя бы одно из этого — звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) немедленно.
Как распознать крапивницу
Сыпь приподнимается над поверхностью кожи, как след укуса комара, но крупнее, розово-красная, может быть бледнее в центре, сильно зудит. Самый надёжный признак — не форма, а то, как она перемещается: каждый элемент держится несколько часов и исчезает полностью, а новые появляются в другом месте.
- Каждый элемент исчезает меньше чем за сутки, место, где он только что был, выглядит обычным, не шелушится и не оставляет следа; при нажатии на сыпь место нажатия бледнеет
- Элементов может быть всего несколько, а может быть сплошное поле с извилистыми краями, как карта; чем сильнее расчёсывать, тем больше их высыпает
- Как проверить самому: обведите один элемент ручкой. Если через несколько часов он вышел за контур — это действительно крапивница; если он остался на месте больше суток, нужен осмотр врача
Когда крапивница — признак анафилаксии
Анафилаксия бывает не только от укуса пчелы или инъекции. Она начинается точно как обычный приступ крапивницы, и лишь через несколько минут появляется затруднённое дыхание. Сыпь, которая быстро высыпает по всему телу после еды, приёма лекарства или укуса, — это та ситуация, за которой надо следить.
Звоните 115 НЕМЕДЛЕННО, не выжидая, станет ли легче, если крапивница сопровождается любым из следующих признаков: отёк губ, отёк лица, отёк языка или чувство сдавления в горле; затруднённое дыхание, свистящее дыхание, охриплость голоса, затруднённая речь; рвота, сильная боль в животе или внезапный понос одновременно с сыпью; дурнота, обморок, проливной пот, бледная холодная кожа; ребёнок вялый, отказывается от груди, синеет вокруг губ. Пока ждёте: уложите больного и приподнимите ему ноги, не давайте садиться или ходить; при рвоте уложите на бок. Тот, кому врач выписал шприц-ручку с адреналином, должен применить её строго по полученным указаниям и всё равно позвонить 115 — после инъекции всё равно нужно попасть в медицинское учреждение, потому что симптомы могут вернуться.
С чем путают крапивницу
| Путают с | Видимое отличие |
|---|---|
| Укусы комаров и других насекомых | Элемент остаётся на одном месте несколько дней, часто с точкой укуса в центре |
| Контактный дерматит | Строго на том участке кожи, который чего-то коснулся, место не меняет, потом шелушится |
| Сыпь при вирусной инфекции | Сыпь плоская, распространяется в определённой последовательности, часто с температурой, место не меняет |
| Отёк Квинке | Глубокий отёк губ, век, кистей; скорее распирание, чем зуд, спадает медленно |
Самый полезный признак для различения — время: крапивница меняет место в течение суток, остальные виды сыпи — нет.
Что сделать сразу дома
Крапивница — это реакция изнутри, поэтому домашние действия служат лишь двум целям: ослабить зуд и найти причину. Перечисленное ниже рецепта не требует.
- Немедленно прекратите то, что подозреваете: блюдо, которое только что съели, лекарство, которое только что приняли. Но если это препарат для лечения хронической болезни, спросите врача прежде, чем отменять.
- Сфотографируйте сыпь, пока она есть, и запишите всё, что было съедено, выпито, введено и нанесено за предшествующие полсуток, — сыпь исчезнет раньше, чем вы доберётесь до приёма.
- Прикладывайте прохладный влажный компресс, принимайте прохладный душ, носите свободную мягкую одежду; коротко подстригите ногти и старайтесь не расчёсывать.
- Будьте рядом с больным в первые часы, особенно если сыпь появилась после еды или после лекарства.
Чего делать нельзя
- Не применяйте отвары трав для купания, известковую воду, зубную пасту, разогревающие бальзамы или спирт: крапивница идёт изнутри наружу, наружные средства её не решают, зато легко добавляют контактный дерматит
- Не покупайте сами в аптеке инъекции или таблетки «от зуда» и не используйте препарат, назначенный другому человеку; многие из таких средств содержат кортикостероиды
- Не пробуйте снова съесть или выпить то, что подозреваете, чтобы проверить догадку, — в следующий раз реакция может быть тяжелее
- Не делайте паровых процедур, не прикладывайте тепло, не укутывайтесь — жар и пот усиливают высыпания
Врачи обычно применяют антигистаминные препараты, при тяжёлом приступе добавляют кортикостероиды внутрь; тому, у кого в прошлом была анафилаксия, могут выписать шприц-ручку с адреналином для постоянного ношения; какой препарат и как долго — решение врача. Аспирин и ибупрофен у части людей усиливают крапивницу; парацетамол (ацетаминофен) применяют обычно, но дозу определяет врач или фармацевт.
Когда обязательно нужна больница
Звоните 115 немедленно при признаках анафилаксии: отёк губ, отёк языка, затруднённое дыхание, затруднённая речь, рвота с сильной болью в животе, дурнота. — Обратитесь к врачу сегодня же, если: отекли губы или веки, даже когда дыхание ещё не затруднено; сыпь появилась после приёма лекарства, особенно антибиотика или обезболивающего; сыпь сопровождается температурой, болью в суставах; крапивница уже случалась после укуса пчелы или после инъекции; заболел маленький ребёнок, беременная женщина или человек с хронической болезнью. — Осмотр нужен в течение 24–72 часов, если: элемент остаётся на одном месте больше суток или исчезает, оставляя синяк; сыпь возвращается приступами без понятной причины; крапивница держится больше шести недель. — Если вы не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Что можно дома, а когда нужно медицинское учреждение
Большинство приступов острой крапивницы можно наблюдать дома — при условии, что близкие точно знают, в какой момент звонить 115, и ничего не наносят и не вводят сами. Дома Y Tế Xanh может: врач осмотрит сыпь или посмотрит сделанные вами фотографии, заново разберёт историю лекарств и еды, чтобы сузить круг причин, медсестра выполнит назначения врача. В медицинское учреждение нужно: при признаках анафилаксии, при отёке в горле или затруднённом дыхании, а также при хронической крапивнице, причину которой надо искать.
По данным CDC, крапивница — один из признаков тяжёлой аллергической реакции наряду с отёком лица и горла, затруднённым дыханием, учащённым сердцебиением, дурнотой или слабостью; увидев эти признаки, надо немедленно вызывать экстренную помощь. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- NHS — Hives
- NHS — Anaphylaxis
