Укус кошки: ранка маленькая, но глубокая, и заражается чаще, чем вы думаете

Укус кошки обычно оставляет одну-две дырочки, похожие на след от иглы, крови почти нет, и через несколько минут края уже сошлись. Это и есть то место, где опасность недооценивают. По данным MedlinePlus зубы у кошки длиннее и острее, поэтому они оставляют более глубокий прокол, и риск заражения выше. Сегодня надо сделать две вещи: тщательно промыть и пойти к врачу.

Как распознать: дырочка маленькая, но вход глубокий

Те, кто приходит к врачу поздно, обычно не относятся к укусу кошки легкомысленно — они просто сами решили, что их-то ранка ничего не значит. По данным CDC заражение регистрируют примерно в 20–80% случаев кошачьих укусов и царапин.

• Дырочка маленькая, но вход глубокий: вода, которая стекает по краю, ещё не значит, что промыто до дна, и ранка может выглядеть зажившей, пока глубже всё остаётся закрытым
• Царапины тоже считаются, и слюна, попавшая на повреждённую кожу, тоже: по данным CDC заражённая кошка передаёт бактерию Bartonella и когда кусает, и когда лижет открытую ранку человека
• Место важнее размера: по данным MedlinePlus укус на шее, голове, лице, кисти, пальце или стопе — повод сразу связаться с врачом
• Котята и бездомные кошки опаснее: по данным CDC бездомные кошки заражаются бактерией Bartonella чаще домашних, и CDC советует не давать котятам и незнакомым кошкам царапать, кусать и лизать себя
• По данным CDC риск тяжёлого заражения выше у людей с ослабленным иммунитетом из-за рака, диабета или ВИЧ, у тех, кто получает химиотерапию, у людей без селезёнки и у страдающих алкогольной зависимостью

Что делать прямо сейчас

Ни для чего из перечисленного ниже не нужен рецепт.

1. Если кровь идёт, прижмите к месту кровотечения кусок марли или чистое сухое полотенце и держите плотно — это делают в первую очередь.
2. Промойте ранку под струёй воды с мылом и промывайте долго: для укусов животных, при которых возможен контакт с бешенством, CDC указывает промывание в течение 15 минут.
3. Закройте чистой марлей. По данным MedlinePlus перед этим можно нанести антибактериальную мазь, но это не заменяет визит к врачу.
4. Идите к врачу сегодня и скажите прямо, что вас укусила кошка, где находится ранка и что это за кошка.
5. Запишите, во сколько вас укусили и чья это была кошка или она незнакомая; если у кошки есть хозяин, попросите у него подтверждение прививки от бешенства.
6. По данным CDC, если кошка заболела или погибла вскоре после укуса, покажите её ветеринару; а о самом укусе сообщите в местный орган здравоохранения.

Чего делать нельзя

• Не делайте из «кошка домашняя, живёт в квартире, наверное, ничего» причину не идти к врачу. По данным CDC к врачу надо, когда вы не знаете, привита ли кошка от бешенства
• Не зашивайте ранку сами и не заклеивайте её наглухо; не расширяйте её надрезом и не отсасывайте кровь ртом
• Не прикладывайте к ранке листья растений, не присыпайте порошками, не мажьте зубной пастой, маслом или жиром
• Не ждите, распухнет ли ранка, чтобы потом решать: по данным CDC надо сразу позвонить врачу после укуса собаки или кошки, даже если вы не чувствуете себя больным
• Не покупайте таблетки сами и не считайте дело закрытым: нужен антибиотик или нет, решает врач после осмотра ранки

Болезнь кошачьих царапин: лимфоузел распухает через недели

Это та часть, которая бывает только после кошки. По данным CDC болезнь кошачьих царапин вызывает бактерия Bartonella henselae; человек заражается, когда его царапает домашняя или бездомная кошка, особенно котёнок. Признаки приходят поздно, поэтому их обычно не связывают с кошкой:

• Невысокая температура
• Лимфатический узел становится большим и болезненным через 1–3 недели после контакта с кошкой — обычно это узел недалеко от места укуса или царапины
• Папула или гнойничок прямо на месте царапины
• По данным CDC эта болезнь чаще встречается у детей младше 15 лет; редко инфекция может перейти на глаза, печень, селезёнку, мозг, кости или клапаны сердца

Есть ещё одно окно наблюдения, более раннее. По данным CDC, если в течение 14 дней после укуса собаки или кошки вокруг ранки появились пузыри, из неё идёт гной, поднялась температура, появились рвота, понос, головная боль или спутанность, надо сразу связаться с врачом.

Когда надо в больницу

По данным MedlinePlus любой укус, при котором кожа повреждена, должен осмотреть врач в течение 24 часов. Ваша часть работы — прийти к врачу, а не распределять себя по степеням тяжести и оставаться дома.

Что делают только в медицинском учреждении

Скажем прямо: и вакцину с иммуноглобулином против бешенства, и прививку от столбняка делают в медицинском учреждении, а не дома, и что именно вводить, решает врач после осмотра ранки и рассказа про кошку. Зашивание ранки, если оно нужно, тоже делают там. Есть признаки из рамки выше — сначала в больницу, звонок потом.

То, что можем мы, расположено вокруг раны: дистанционная консультация по видеосвязи, чтобы вы показали ранку врачу и узнали, нужно ли в этом случае идти на осмотр; выезд врача к вам домой для сбора анамнеза и осмотра с ясным ответом, в каких случаях госпитализация обязательна; а после того как медицинское учреждение сделало свою часть, медсестра меняет перевязки, снимает швы и наблюдает заживление по назначению врача.

Источники: CDC и MedlinePlus, а также открытые указания NHS в тех местах, где это отмечено прямо. Статья их передаёт и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.