Красное болезненное вздутие на коже, которое каждый день становится всё напряжённее: самое важное — не выдавливать и не прокалывать. Фурункул — это гнойный очаг под кожей; сдавливание не выводит гной, а вдавливает бактерии глубже. А фурункул на лице у носа, над верхней губой и вокруг глаза выдавливать нельзя категорически — вены этой области сообщаются с полостью черепа.
Как распознать фурункул
Фурункул начинается с инфицирования волосяного мешочка, обычно золотистым стафилококком — бактерией, которая и так живёт на коже и в носу у многих людей. Он не появляется и не исчезает, как обычный прыщик, а растёт, болит всё сильнее, а затем в нём скапливается гной.
- Красное, горячее, болезненное при прикосновении вздутие; первые дни плотное, потом размягчается, потому что скапливается гной.
- В центре появляется белая или жёлтая гнойная головка — гной собрался в очаг.
- Боль пульсирующая, распирающая; если лежать на этом месте или если трётся одежда, болит заметно сильнее.
- Чаще возникает там, где влажно, много трения и есть волосы: шея, лицо, подмышки, спина, пах, ягодицы, бёдра.
Карбункул (скопление фурункулов)
Несколько фурункулов рядом сливаются в один узел, гной внутри сообщается под кожей, и гнойных головок несколько. Узел крупный, расположен глубоко, чаще на задней поверхности шеи, верхней части спины, на плече или на бедре, обычно с температурой и ознобом. Это тот случай, который дома не наблюдают: нужно дренирование у врача.
С чем путают
| Путают с | Заметное отличие |
|---|---|
| Фолликулит | Мелкие гнойнички прямо у выхода волоса, поверхностные, малоболезненные, проходят за несколько дней. Фурункул — глубокий узел, болит сильно, растёт и затем наполняется гноем. |
| Абсцесс | Узел крупнее и глубже, выходит за пределы волосяного мешочка; в подмышке, в паху, вокруг заднего прохода это чаще абсцесс — его тоже надо дренировать. |
| Дерматит от жука-стафилина (kiến ba khoang) | Длинная жгучая полоса по направлению движения руки, на покрасневшей коже мелкие пузырьки. Фурункул полосой не идёт. |
Эти признаки помогут вам описать картину врачу, но осмотра они не заменяют.
Что сделать сейчас
Ничего из перечисленного ниже рецепта не требует.
- Прикладывайте тёплый компресс чистой тканью, несколько раз в день, примерно по пятнадцать минут: гной собирается в одно место и боль ослабевает. Не делайте компресс настолько горячим, чтобы жгло кожу.
- Закрывайте чистой сухой марлевой салфеткой; меняйте её, когда промокнет или загрязнится, мойте руки до и после прикосновения.
- Обведите ручкой красную границу вокруг отёка, сфотографируйте и отметьте время. На следующий день сравните — это самый объективный способ понять, расползается он или успокаивается.
- Если фурункул вскрылся сам: дайте гною вытечь, аккуратно промойте чистой водой с мылом, снова закройте чистой салфеткой. Не сдавливайте, чтобы выдавить остаток гноя.
- Полотенца, одежду и наволочки, соприкасавшиеся с гноем, стирайте отдельно; в доме не пользуйтесь общими полотенцами, бритвами и мочалками.
- Оставьте это место в покое: ослабьте одежду, снимите ремешки, не садитесь на него и не трите.
Чего делать нельзя
- Не выдавливать, не сдавливать, не прокалывать иглой или самостоятельно обеззараженным лезвием — даже когда белая гнойная головка уже видна.
- Категорически не выдавливать фурункул на лице у носа, над верхней губой и вокруг глаза. CDC указывает: не пытайтесь дренировать очаг инфекции самостоятельно — так можно усугубить его и дать ему распространиться.
- Не прикладывать листья растений и пластыри с вытяжками, не присыпать порошками, не наносить зубную пасту, разогревающие бальзамы или спирт; и не наносить оставшуюся с прошлого раза мазь с кортикостероидом — кортикостероид усиливает инфекцию.
- Не принимать оставшийся у вас или у кого-то другого антибиотик и не надеяться на наружную мазь, когда гной уже собрался в очаг: мазь внутрь очага не проникает, а антибиотик, принятый неправильно, даёт устойчивость бактерий.
- Не делать ещё один компресс и не ждать дальше, если уже есть температура или расходящиеся красные полосы.
Когда гной собрался, лечение состоит в том, что врач вскрывает и дренирует очаг, — это медицинская процедура, которая требует стерильности, обезболивания и опорожнения всех закоулков очага. Врач обычно применяет антибиотики, действующие на стафилококк: это может быть клиндамицин, доксициклин или ко-тримоксазол; из обезболивающих обычно применяют парацетамол (ацетаминофен). Названия приведены, чтобы вы узнали то, что вам выпишут; какой препарат и как долго — решение врача или фармацевта.
Когда обязательно нужна больница
В медицинское учреждение НЕМЕДЛЕННО, не дожидаясь утра, если: фурункул на лице у носа, над верхней губой или вокруг глаза; есть температура или озноб; от фурункула расходятся красные полосы; отёк заметно расползается за несколько часов; узел крупный и очень болезненный либо уже превратился в карбункул; у больного диабет, он получает химиотерапию, принимает подавляющие иммунитет препараты или находится на диализе. Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), если: боль сильная и не соответствует виду поражения, кожа стала тёмно-багровой или вздулась пузырями, фурункул на лице сопровождается отёком глаза, затуманенным зрением, двоением или сильной головной болью, либо больной заторможен, его знобит и дыхание учащено.
Врач должен осмотреть в течение 24–72 часов, даже если ничего из перечисленного выше нет:
- У фурункула появилась гнойная головка или он размягчился — его нужно дренировать, сам он не рассосётся.
- Он больше кончика пальца, за несколько дней не стало легче или боль нарастает.
- Фурункулы повторяются или несколько появились одновременно — надо искать причину.
- Он в подмышке, в паху, на ягодице, вокруг заднего прохода или в месте, из-за которого трудно ходить и сидеть.
- Больной — маленький ребёнок, пожилой человек, беременная женщина или человек с хронической болезнью.
Что можно сделать дома, а что требует медицинского учреждения
Небольшой, только что появившийся фурункул, в котором ещё не собрался гной, можно наблюдать дома — при условии, что вы его не выдавливаете и правильно видите признаки распространения. Дома врач и медсестра Y Tế Xanh могут: сфотографировать поражение для оценки, промыть и перевязать вскрывшийся очаг по назначению врача, менять перевязки в последующие дни, следить за признаками распространяющейся инфекции. А про любой случай, требующий вскрытия и дренирования, про фурункул на лице и про узел, похожий на абсцесс, мы говорим прямо: нужно медицинское учреждение.
По данным CDC, большинство стафилококковых инфекций кожи лечат тем, что врач дренирует гной, и антибиотик нужен не в каждом случае; идти к врачу надо, когда очаг инфекции увеличивается, сильно болит, становится горячим или не заживает. Источник: CDC. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — Staphylococcus aureus Basics
- NHS — Boils
