Круглое зудящее пятно с приподнятым шелушащимся краем и более бледным центром — весьма вероятно, это грибковая инфекция кожи. Самое важное: не покупайте сами тюбик, который снимает зуд за день-два. По данным CDC, крем с кортикостероидом ухудшает грибковую инфекцию.
Как распознать грибок кожи
Самый надёжный признак — это край: грибок расползается от края, поэтому край красный, приподнятый, шелушащийся, а центр бледнее — получается кольцо, иногда несколько кольцев, наложенных друг на друга.
- На светлой коже край красный; на тёмно-коричневой — с лиловым, коричневым, серым или чёрным оттенком, так что не ждите «красноты», чтобы заподозрить грибок
- Зуд умеренный, но стойкий; пятно расширяется в течение дней и недель, а не высыпает разом за одну ночь
- По данным CDC, признаки появляются примерно через 4–14 дней после того, как кожа соприкоснулась с грибком
Не везде получается аккуратное кольцо. Между пальцами ног: покраснение, отёчность, шелушение, зуд, часто начинается в промежутке между самым маленьким пальцем и соседним. В паху: шелушение в кожной складке, распространяется на внутреннюю поверхность бедра. Кожа головы: шелушение с выпадением волос очажками. Ногти: меняют цвет, утолщаются, становятся хрупкими, могут отслаиваться от ложа.
С какими болезнями путают
Отличительная черта грибка — кольцевидный край, расползающийся от края наружу. Вот признаки болезней, с которыми его часто путают:
| Путают с | Отличительная черта этой болезни |
|---|---|
| Чесотка | Сильный зуд, усиливающийся к ночи, между пальцами рук и в кожных складках, есть тонкие ходы, как след карандаша; домашние начинают чесаться один за другим |
| Дерматит от жука-стафилина (kiến ba khoang) | Длинная полоса по направлению движения руки, скорее жжение, чем зуд, жжение становится отчётливым через несколько часов |
| Ветряная оспа | Пузырьки высыпают несколькими волнами по всему телу, обычно с температурой |
| Экзема, псориаз | Часто симметричны с двух сторон, без расползающегося кольцевидного края. По данным CDC, грибок кожи трудно отличить от этих двух болезней |
Самая дорогая ошибка: тюбик, снимающий зуд за одну ночь
Очень многие продающиеся наружные тюбики — комбинированные препараты, и в них есть кортикостероид. Нанесённый на грибок, он очень быстро унимает зуд, поэтому больной верит, что средство подобрано верно, и продолжает его наносить. Но по данным CDC кортикостероид ухудшает грибок двумя путями: снижает местную противогрибковую защиту кожи и изменяет вид поражения, которое теряет характерный кольцевидный край. Последствия двойные — грибок расползается шире, а признаки, по которым врач мог бы его узнать, стёрты.
Как проверить тюбик дома: названия кортикостероидов обычно заканчиваются на «-sone» или «-solone» (по-русски «-зон» или «-золон»). Если не уверены, спросите фармацевта, а не наносите на пробу. Если уже нанесли — прекратите и возьмите тюбик с собой на приём.
Что сделать сейчас
- Держите этот участок кожи чистым и СУХИМ — грибку хорошо там, где влажно. Промежутки между пальцами ног и складку в паху вытирайте в последнюю очередь, чтобы не перенести грибок на другие места
- Сфотографируйте поражение и запишите день, когда заметили его впервые, чтобы врач понял, расширяется оно или сокращается
- Не пользуйтесь общими полотенцами, одеждой, постельным бельём, расчёсками, головными уборами, спортивным инвентарём; меняйте носки и нижнее бельё ежедневно; не надевайте повторно влажную от пота одежду
- Носите тапочки в общей душевой и в раздевалке — CDC указывает, что полы таких помещений служат путём передачи
- Присмотритесь к домашним животным: выпадение шерсти очажками с шелушением у кошки или собаки — признак грибка. Покажите их ветеринару; мойте руки после того, как погладили
Чего делать нельзя
- Не наносите тюбик с кортикостероидом, тюбик, выписанный другому человеку, или остаток тюбика от прошлого раза
- Не прикладывайте листья растений, не наносите спирт, уксус, известь, зубную пасту, разогревающие бальзамы; не растирайте камнем и щёткой — расцарапанная кожа становится входом для бактерий
- Не закрывайте наглухо и не заматывайте полиэтиленом, «чтобы средство впиталось», — без доступа воздуха грибку только лучше
- Не сбривайте и не выщипывайте волосы вокруг грибкового пятна на коже головы
- Не прекращайте лечение, почувствовав улучшение, — CDC говорит прямо: применяйте средство столько, сколько вам назначили
Обычно применяют: наружно — клотримазол, миконазол, тербинафин, кетоконазол; внутрь по рецепту — гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, флуконазол. Названия приведены, чтобы вы узнали то, что вам выпишут, — какое средство, наружно или внутрь и как долго, дело врача или фармацевта.
Грибок кожи головы у детей: наружного средства недостаточно
Вот где родители чаще всего теряют недели впустую. По данным CDC, кремы, растворы и присыпки НЕ действуют при грибке кожи головы, потому что грибок находится внутри корня волоса и наружное средство до него не доходит. Здесь нужны препараты внутрь по назначению врача, курс измеряется месяцами — а прекратить его рано, почувствовав улучшение, значит вернуться к началу.
Когда обязательно идти к врачу
Обратитесь к врачу СЕГОДНЯ ЖЕ, не откладывая, если: участок поражения отёчный и горячий, болит, из него течёт гной, вокруг расходятся красные полосы либо есть температура — это бактериальная инфекция, присоединившаяся к грибку; пятно быстро расползается после того, как вы нанесли тюбик неизвестного состава; заболел человек с диабетом и поражением на стопе, человек, принимающий подавляющие иммунитет препараты, или новорождённый. Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), если высокая температура сопровождается оглушённостью или участок бактериальной инфекции быстро расползается за несколько часов.
Людям с диабетом и со сниженным иммунитетом к врачу надо раньше: по данным CDC, бактериальная инфекция, присоединившаяся к грибку, у этой группы может вызвать тяжёлую болезнь. Врач должен осмотреть в течение 24–72 часов, и наносить что-либо дальше самостоятельно не стоит, если:
- Поражение на коже головы с выпадением волос очажками либо на ногтях
- Пятно на лице, вокруг глаза, в области половых органов либо на большой площади кожи
- Вы уже чем-то мазали, а пятно не уменьшается или расширяется
- Вы не уверены, грибок это или экзема, псориаз, чесотка, — направления лечения у них противоположные
- Больная беременна либо это пожилой лежачий человек
Что можно дома, а когда нужно медицинское учреждение
Грибок кожи — не экстренное состояние, но большинство случаев стоит один раз показать лично. Дома врач и медсестра Y Tế Xanh могут: посмотреть тюбик, которым вы уже мазали, оценить поражение, обработать расцарапанную кожу по назначению врача. При грибке кожи головы и грибке ногтей нужно ехать в медицинское учреждение для анализа.
Источник: CDC — держите кожу чистой и сухой и обращайтесь к медицинскому работнику при подозрении на грибок кожи головы или ногтей. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — Ringworm Basics
