Большинство укусов даёт только боль, отёк и покраснение на месте, и за ними можно наблюдать дома. Убивает анафилаксия — тяжёлая аллергическая реакция, которая развивается за считаные минуты. Поэтому после того как вы ушли с места укуса и убрали жало, самое важное не в том, чтобы снять боль, а в том, чтобы рядом был человек, который следит, не появились ли затруднённое дыхание, отёк губ или предобморочное состояние.
Как распознать: обычный укус и укус, который настораживает
Обычный укус проявляется сразу: резкая колющая боль, потом жжение, приподнятый красный бугорок, небольшой отёк вокруг, зуд. Тяжелее всего в первые сутки, затем всё постепенно стихает. Если жало осталось в коже, вы увидите маленький тёмный кончик в середине бугорка.
- Резкая колющая боль в момент укуса, затем жжение и зуд вокруг бугорка; это место на ощупь горячее, чем кожа рядом
- Приподнятый красный бугорок, обычно с точкой прокола в середине; отёк расходится вокруг бугорка и спадает через день-два
- Отёк на лице, на веке или на кисти выглядит страшнее, потому что кожа там рыхлая — но отёк в самом месте укуса ещё не анафилаксия
- Укус в кисть или в стопу может давать чувство распирания, из-за которого несколько дней трудно взять что-то в руку или ходить
Различие, которое имеет значение: отёк, расходящийся в той области, куда укусили, — это местная реакция, и чаще всего за ней нужно только наблюдать. Анафилаксия же проявляется в ДРУГИХ местах тела — зудящая сыпь по всему телу, отёк губ, затруднённое дыхание, предобморочное состояние — и наступает быстро, обычно от нескольких минут до часа. То, что человека кусали много раз без последствий, не значит, что и на этот раз будет так же.
Что делать прямо сейчас
Ничего из перечисленного ниже не требует рецепта. Делайте именно в этом порядке.
- Уйдите с того места, где это произошло. По данным CDC, если нападает сразу несколько насекомых, убегайте оттуда и заходите в помещение; не прыгайте в воду, потому что некоторые виды будут кружить и ждать над её поверхностью.
- Если жало осталось в коже, уберите его как можно раньше скользящим движением вбок через него: ногтём, краем жёсткой карточки или марлевой салфеткой. Не сдавливайте и не берите пинцетом.
- Промойте место укуса чистой водой с мылом.
- Приложите холод — пакет со льдом, завёрнутый в полотенце, не меньше чем на 20 минут, если это место отекает; приподнимите укушенную руку или ногу.
- Снимите кольца, браслеты, ремешок часов с укушенной области, пока она не отекла.
- Запишите время укуса и число бугорков, которое смогли посчитать, и оставайтесь рядом с укушенным в следующие часы.
- Если человеку врач выписал автоинжектор с адреналином, держите его под рукой и примените строго по полученному назначению, если появятся признаки из блока ниже.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- Не сдавливайте, не выдавливайте жало и не берите пинцетом — сдавив мешочек с ядом, который ещё держится на жале, вы введёте в кожу ещё яда
- Не отмахивайтесь от пчелы, которая кружит рядом: стойте спокойно или отойдите в другое место, потому что от удара она ужалит
- Не накладывайте на место укуса листья, извёстку, мочу, зубную пасту, разогревающие мази или спиртное — яд они не вытягивают, зато дают риск занести инфекцию и мешают врачу оценить повреждение
- Не расчёсывайте и не прокалывайте отёкшее место; расчёсывание усиливает отёк, зуд и риск инфекции
- Не накладывайте жгут выше места укуса
- Если у человека есть признаки из блока ниже, не давайте ему ничего есть и пить, в том числе обезболивающее: горло у него может отекать, и он легко поперхнётся
При укусах обычно применяют антигистаминные препараты от зуда, кортикостероидный крем на место укуса и обычное обезболивающее, например парацетамол (ацетаминофен). Названия приведены, чтобы вы узнали то, что вам назначили, — а какое именно средство, наружно или внутрь и как долго, решает врач или фармацевт.
Когда надо в больницу
Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ, не выжидая, станет ли легче, если у укушенного есть любой из признаков: отёк губ, отёк лица, отёк языка или чувство кома и сдавления в горле; затруднённое дыхание, частое дыхание, свистящее дыхание, хриплый голос, трудная речь; быстро расходящаяся зудящая сыпь по всему телу; рвота или резкая боль в животе, нахлынувшие одновременно; предобморочное состояние, обморок, проливной пот, бледная холодная кожа; синюшная, серая или очень бледная кожа, губы или язык; внезапная спутанность сознания, оглушённость, невозможность разбудить; у ребёнка вялость, обмякание, реакции не такие, как обычно. Езжайте в медицинское учреждение СРАЗУ и в том случае, когда ни одного признака выше ещё нет: много укусов сразу, потому что напал целый рой; укус в полость рта, в горло или в язык; у человека когда-то уже была анафилаксия от укуса. Пока ждёте: уложите, приподнимите ноги, не давайте садиться и ходить; при рвоте уложите на бок. Даже после инъекции автоинжектором с адреналином всё равно надо в медицинское учреждение, потому что симптомы могут вернуться. — Приём в течение 24–72 часов нужен, если: укусов больше одного, пусть даже всего несколько; укус рядом с глазом; место укуса отекает и горячее, боль усиливается, появился гной или расходящиеся красные полосы; поднялась температура; есть головокружение и сильная слабость; отёк не спадает.
Что можно сделать дома, а когда надо в медицинское учреждение
За большинством укусов можно наблюдать дома, если родные знают точные признаки для звонка 115 и ничего не накладывают на место укуса. Дома Y Tế Xanh может: врач соберёт анамнез, осмотрит место укуса, измерит показатели жизненных функций и прямо скажет, какой случай требует обязательной госпитализации; дистанционная консультация по видеосвязи, чтобы спросить до решения о поездке в больницу; медсестра сменит повязку на ссаженном месте укуса. При анафилаксии, при нападении роя и при укусе в полость рта надо в стационар — если есть признаки из блока выше, сначала езжайте, звоните потом.
По данным CDC, при укусе пчелы, осы или шершня следует попросить кого-нибудь находиться рядом и следить, не появилась ли аллергическая реакция, промыть место укуса водой с мылом, убрать жало, проведя марлевой салфеткой или ногтём через это место, и никогда не сдавливать жало и не брать его пинцетом, а затем приложить лёд, чтобы уменьшить отёк. CDC также указывает, что анафилаксия — это тяжёлая, угрожающая жизни аллергическая реакция, при которой нужна немедленная экстренная помощь. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
