Государственные больницы Хошимина: что на самом деле происходит и как справиться одному

Есть особая тишина, которая наступает, когда вас госпитализируют в стране, на языке которой вы не говорите. Все вокруг заняты и компетентны. Приносят бумаги. Кто-то показывает рукой в сторону коридора. И вы понимаете, что то, что вам в действительности нужно, — чтобы кто-нибудь объяснил, что происходит, — это единственное, на что ни у кого нет времени.

Эта страница о государственных больницах Хошимина и написана для тех, кто может в одной из них оказаться. Это не рейтинг и не призыв их избегать. Это описание того, каков этот опыт, и того, что вы можете сделать с его трудными частями.

Сначала то, что обсуждению не подлежит

Всё ниже исходит из того, что этот этап позади: либо неотложного состояния не было вовсе, либо с ним уже разобрались и теперь вы лежите на койке и думаете, что будет дальше.

Государственные больницы, которые ищут в поиске, и что каждая из них собой представляет

Это государственные больницы. Некоторые из них — центры направления пациентов национального уровня, то есть самые трудные случаи юга Вьетнама отправляют именно туда. Если вы смотрите на эти названия потому, что врач дал вам направление, это направление — хороший знак, а не плохой.

• Больница Чо Рай (Chợ Rẫy) — крупная государственная больница общего профиля с широким набором специальностей и большой нагрузкой по экстренной помощи и травмам. Пациентов направляют в неё из других провинций.
• Больница Бинь Зан (Bình Dân) — государственная хирургическая больница, занимающаяся общей и урологической хирургией.
• Больница Ты Зу (Từ Dũ) — государственная больница, специализирующаяся на акушерстве и гинекологии, включая помощь новорождённым.
• Больница Хунг Выонг (Hùng Vương) — ещё одна государственная акушерско-гинекологическая больница города.
• Народная больница Зя Динь (Gia Định) — крупная государственная больница общего профиля, обслуживающая город, с отделением экстренной помощи.

Общее у этих учреждений — глубина опыта. Хирург государственной больницы направления во Вьетнаме видел огромное число случаев того состояния, которое есть у вас. Это немало, и именно поэтому в эти больницы едут со всей страны.

Тогда почему это тяжело?

Потому что медицина — лишь часть того, что делает больница, а всё остальное построено на допущении, которое в вашем случае не выполняется.

Здесь многолюдно, и перегруженность стоит вам времени, а не качества

Государственные больницы во Вьетнаме заняты так, что это удивляет большинство приезжих. Коридоры полны. Ожидание — норма. Родственники сидят на полу, потому что сесть больше некуда. Ничто из этого не означает, что помощь плохая: это означает, что спрос огромен, а цена намеренно держится низкой, чтобы люди действительно могли ею пользоваться. Но это означает и то, что ни у кого нет пятнадцати минут, чтобы объяснить всё по второму разу.

Рабочий язык — вьетнамский

Часть врачей хорошо говорит по-английски, особенно молодые и те, кто работает в центрах направления. Многие медсёстры — нет, а медсёстры и есть те, с кем вы взаимодействуете каждый час. Согласия, указания по приёму препаратов, выписные документы и счета — на вьетнамском. Приложения-переводчики справляются с меню; с формой согласия на операцию они справляются ненадёжно.

Система ожидает, что рядом останется кто-то из семьи

Вот о чём почти никто не предупреждает иностранных пациентов, и это самое важное предложение на этой странице. В государственных больницах Вьетнама рядом с пациентом обычно остаётся родственник: помогает дойти до туалета, покупает и готовит еду, следит за капельницей, зовёт медсестру, когда что-то меняется, стоит в очередях за документами и в аптеку. Медицинский персонал отвечает за клиническую часть; остальное считается закрытым силами семьи.

Если вы во Вьетнаме один — в поездке, по работе, на пенсии здесь или ваша семья на другом континенте, — эта роль не уменьшается. Она пустует. А пустая роль у койки в загруженном отделении — это ровно то место, где маленькие проблемы становятся большими: капельница, которая закончилась двадцать минут назад; боль, о которой не сообщили, потому что вы не смогли её объяснить; температура, которую никто не заметил в три часа ночи.

Выбор, который у большинства людей есть на их взгляд, и тот, который есть в действительности

Обычная постановка вопроса звучит так: либо дешёвая государственная больница, где ничего не объясняют, либо дорогая частная больница международного уровня, где всё по-английски. При такой постановке любой, у кого есть деньги, выбирает второе.

Но такая постановка скрывает, за что вы в действительности платите. В больнице международного уровня вы покупаете сразу две разные вещи — клиническую помощь и слой обслуживания вокруг неё: английский, отдельную палату, человека, который отвечает на вопросы. Надбавка приходится в основном на вторую вещь. При этом часть самого глубокого клинического опыта страны находится в государственной системе.

Есть и третий вариант, и именно для его объяснения существует эта статья: оставить государственную больницу, а слой обслуживания нанять отдельно.

Как нанять сиделку в государственную больницу

Это обычная, давно существующая услуга во Вьетнаме. Семьи, где оба работают, нанимают человека, который остаётся с госпитализированным родственником. Иностранные пациенты могут пользоваться ровно той же услугой, с одним важным дополнением: сиделкой, говорящей по-английски.

Что такой человек делает на протяжении госпитализации:

• Остаётся с вами в отделении — почасово, на сутки или на ночь.
• Переводит во время обходов врачей и медсестёр, чтобы вы понимали, что решили, а они понимали, о чём вы сообщили.
• Читает документы вместе с вами, прежде чем вы их подпишете, — согласия, изменения в препаратах, указания при выписке.
• Берёт на себя очереди: оформление, аптеку, обследования, оплату.
• Помогает с обычными вещами, которые отнимает болезнь, — поесть, помыться, переместиться, дойти до туалета после операции.
• Замечает то, за чем вы бы не знали следить, и зовёт медсестру, когда это происходит.
• Держит вашу семью в курсе по-английски — когда родные далеко, это значит больше, чем принято думать.

Наши медсёстры и сиделки работают в государственных больницах Хошимина, а наши врачи остаются вовлечены на протяжении госпитализации: разбирают вместе с вами принятые решения и объясняют их по-английски. Вы не меняете больничную команду на нашу. Вы добавляете тот слой, на который у отделения нет времени.

Если вам предстоит операция и вы один

Операция — тот момент, когда одиночество перестаёт быть просто неудобством и начинает влиять на исход. Три конкретных пункта:

До

Вас попросят подписать согласие, не есть с определённого часа, отменить некоторые препараты и прийти к определённому времени. Каждое из этих указаний приходит на вьетнамском, а ошибка в любом из них может отложить операцию.

Сразу после

Первые сутки-двое после операции — время, когда человек нужен вам больше всего, а отстаивать свои интересы вы можете меньше всего. Вы можете быть сонливы, в боли, подключены к дренажу или катетеру и не в состоянии дойти до туалета без помощи. Это ровно тот промежуток, который отделение считает закрытым родственником.

После выписки

Выписка в загруженной государственной больнице часто происходит раньше, чем ожидают приезжие, потому что койки нужны. Вы возвращаетесь в номер отеля или в квартиру с перевязками, которые нужно менять, с инъекциями, которые нужно продолжать, со швами, которые снимают в определённый день, и с телом, которое ещё не может подниматься по лестнице. Восстановление не заканчивается у больничных дверей — оно переезжает туда, где вы живёте.

Вот эту часть мы можем провести от начала до конца: та же команда, которая сидела с вами в отделении, продолжает там, где вы живёте, — обработка раны и смена перевязок, назначенные инъекции и капельницы, снятие швов, помощь с движением и физической реабилитацией, и врач, который наблюдает за вашим состоянием до того момента, когда вы действительно восстановились, а не просто выписаны.

Сколько это стоит, если говорить честно

Мы не будем печатать сравнительную таблицу цен других больниц, потому что они меняются и приводить их было бы гаданием. Что мы можем сказать — это порядок величин: лечение в государственной больнице плюс наёмная сиделка, говорящая по-английски, выходит разительно дешевле равнозначного пребывания в частной больнице международного уровня — разница кратная, а не в процентах. Почти вся эта экономия приходится на то, где вы спите и кто приносит вам воду, а не на качество хирурга.

Мы даём письменную смету до начала работы и выдаём детализированный счёт, который вы можете подать страховщику. Если вы предпочитаете лечиться в частной больнице, скажите об этом — мы работаем и там, и мы прямо скажем, когда считаем государственную больницу лучшим клиническим выбором.

Практические замечания о госпитализации в государственную больницу

• Возьмите паспорт. Оформление и расчёты привязаны к нему.
• Свяжитесь со своим страховщиком заранее — многие требуют уведомления в определённый срок, а затем детализированный счёт.
• Сохраняйте каждую выданную вам бумагу, включая аптечные чеки.
• Сфотографируйте свои постоянные препараты, включая коробки, до того как их придётся объяснять.
• Рассчитывайте платить по ходу, а не в конце; держите способ оплаты под рукой.
• Запишите название своего отделения и номер койки. Это запоминается хуже, чем кажется.

Когда вам вообще не нужно быть в больнице

Вторая половина честного ответа: многое из того, что способно испортить поездку, госпитализации не требует. Отравление, обезвоживание, температура, которая неприятна, но стабильна, рана, которую нужно перевязать, курс назначенных капельниц — всё это можно лечить там, где вы живёте, силами врача и медсестры, которые приедут к вам. Если вы не понимаете, в какой из ситуаций находитесь, это само по себе хороший повод дать себя осмотреть, прежде чем стоять четыре часа в очереди.