РСВ у детей: признаки одышки

Кратко

В этой болезни решает то, КАК ребёнок дышит, а не то, как он кашляет. По данным CDC, у совсем маленьких детей единственными проявлениями могут быть беспокойство, снижение активности и затруднённое дыхание.
По данным CDC, два-три ребёнка из каждой сотни детей младше трёх месяцев ежегодно попадают в больницу из-за РСВ. Чем младше ребёнок, тем выше риск тяжёлого течения.
Признаки затруднённого дыхания, по данным MedlinePlus: мышцы вокруг рёбер втягиваются при каждом вдохе, крылья носа раздуваются при дыхании, дыхание учащённое, кожа или губы синюшные.
По данным CDC, у многих детей РСВ протекает БЕЗ температуры. Если температура спала, а дышать стало тяжелее, значит стало хуже, а не лучше.
По данным NHS, специфического лечения бронхиолита нет и он обычно проходит сам дома — но у части детей течение тяжёлое и требует лечения в больнице.

Сразу о главном. По данным CDC, РСВ — респираторно-синцитиальный вирус — обычно вызывает лёгкие симптомы, похожие на простуду, и большинство случаев проходит само; но у маленьких детей болезнь может перейти в бронхиолит или пневмонию, и два-три ребёнка из каждой сотни детей младше трёх месяцев ежегодно попадают из-за РСВ в больницу. Следить нужно за тем, КАК ребёнок дышит и получается ли у него сосать грудь.

Как распознать: смотрите на дыхание, а не считайте покашливания

По данным CDC, симптомы обычно появляются через четыре-шесть дней после заражения: насморк, заложенность носа, снижение аппетита, кашель, чихание, температура, свистящее дыхание — и появляются они, как правило, волнами, а не все одновременно. Ребёнок, у которого сегодня только насморк, вполне может начать тяжело дышать на третий или четвёртый день.

ЧЕМ МЛАДШЕ РЕБЁНОК, ТЕМ МЕНЬШЕ ЯВНЫХ ПРИЗНАКОВ. По данным CDC, у совсем маленьких детей единственными проявлениями могут быть беспокойство, снижение активности и затруднённое дыхание.
По данным CDC, у детей младше шести месяцев проявлениями могут быть беспокойство, снижение активности, уменьшение объёма питья и еды, а также апноэ — пауза в дыхании длиннее десяти секунд. CDC также указывает, что у многих детей РСВ протекает без температуры.
ЗАТРУДНЁННОЕ ДЫХАНИЕ, по данным MedlinePlus: мышцы вокруг рёбер втягиваются при каждом вдохе ребёнка, крылья носа раздуваются при дыхании, дыхание учащённое, кожа или губы синюшные из-за нехватки кислорода.
По данным NHS, из-за бронхиолита при РСВ ребёнок дышит чаще, дыхание становится свистящим или потрескивающим, сосать грудь или есть ему тяжелее; тяжелее всего обычно примерно на третий-пятый день.

С чем легко спутать

При коклюше у маленьких детей тоже бывают паузы в дыхании почти без кашля — на этом сайте есть отдельная статья про коклюш.
Про грипп A, грипп B и пневмонию на этом сайте тоже есть отдельные статьи; про сам кашель смотрите статьи про сухой кашель и кашель с мокротой.
Температура в этой болезни не мерило. Если у ребёнка она спала, а дышать ему стало тяжелее, значит стало хуже.

Что делать сразу

СЧИТАЙТЕ ЧАСТОТУ ДЫХАНИЯ, когда ребёнок спокоен или спит, и смотрите на живот под краем ребёр — втягивается ли он. Записывайте по часам: учащается — значит ухудшается.
По данным NHS, держите ребёнка в вертикальном положении столько, сколько получается, пока он не спит, и давайте ему больше питья.
Кормите грудью или давайте еду понемногу и чаще — ребёнку с затруднённым дыханием за один раз удаётся съесть совсем немного. Считайте мокрые подгузники каждый день и записывайте.
По данным NHS, если ребёнку плохо или он беспокоится, детскую форму парацетамола можно применять с двух месяцев, а ибупрофен — с трёх месяцев. Дозу определяет врач или фармацевт.
Запишите, во сколько ребёнок начал чаще дышать, и скажите осматривающему, родился ли он раньше срока или в срок.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

НЕ ждите, станет ли ребёнок больше кашлять. В этой болезни решение меняет характер дыхания, а не кашель.
По данным NHS, НЕ курите рядом с ребёнком.
По данным NHS, НЕ снижайте ребёнку температуру обтиранием прохладной водой и не раздевайте его полностью.
По данным NHS, НЕ давайте аспирин детям младше 16 лет.
НЕ покупайте антибиотики сами: по данным NHS, специфического лечения бронхиолита нет и он обычно проходит сам, а антибиотики вирусы не убивают. На этом сайте есть отдельная статья про антибиотики.
НЕ позволяйте человеку с простудой или кашлем брать ребёнка на руки и целовать его в лицо. По данным CDC, поцелуй в лицо ребёнка, заражённого РСВ, — один из путей передачи.

У каких детей течение тяжелее

По данным CDC, наибольший риск тяжёлого течения у следующих детей: чем младше ребёнок, тем выше риск; дети, родившиеся раньше срока; дети с хронической болезнью лёгких или с болезнью сердца; дети со снижённым иммунитетом; дети с нервно-мышечными заболеваниями, из-за которых трудно глотать или откашливать мокроту. Если ваш ребёнок относится к этой группе, порог для звонка должен быть ниже. По данным CDC, звоните врачу, если ребёнку трудно дышать, он мало пьёт или симптомы ухудшаются.

Когда нужно ехать в больницу

В ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ — не дожидаясь утра — если у ребёнка есть ЛЮБОЙ из следующих признаков; по данным NHS и MedlinePlus эта группа относится к уровню экстренной помощи: ребёнку трудно дышать; в дыхании появляются паузы; кожа, язык или губы синюшные, синие или серые; ребёнок дышит с усилием — мышцы вокруг рёбер втягиваются, крылья носа раздуваются, дыхание очень частое; ребёнок явно обессилен, заторможен, его трудно разбудить; ребёнок совсем не может сосать. — К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, если: простуда у ребёнка усиливается день ко дню; ребёнок сосёт или ест заметно меньше обычного; полдня и больше у ребёнка не было ни одного мокрого подгузника; ребёнку меньше шести месяцев, он родился раньше срока либо у него есть болезнь сердца или лёгких, и он начал чаще дышать. — Если вы не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.

Это болезнь, при которой маленького ребёнка с тяжёлым течением лечат в больнице: по данным CDC, детям в стационаре может потребоваться кислород, инфузия, если пить и есть не получается, и искусственная вентиляция лёгких. Дома этого не заменить. Y Tế Xanh НЕ занимается уходом за маленькими детьми и новорождёнными на дому и не заменяет осмотр ребёнка педиатром.

Мы можем сделать две вещи: проконсультировать дистанционно по видеосвязи, чтобы вы решили, ехать в больницу немедленно или ждать приёма, и прислать врача домой — он соберёт анамнез, проведёт осмотр и прямо скажет, в каких случаях госпитализация обязательна. Если есть признаки из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.

Разделы о симптомах, о признаках у детей младше шести месяцев, о группах риска, о путях передачи и о лечении в стационаре приведены по открытым материалам CDC США о РСВ. Раздел о бронхиолите, о сроке самого тяжёлого дня и о том, что стоит и не стоит делать дома, — по NHS; раздел о признаках затруднённого дыхания — по MedlinePlus. Статья передаёт эти рекомендации и не заменяет осмотр вживую. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.

Источники

CDC — About RSV
NHS — Bronchiolitis

Частые вопросы

Как понять, что ребёнку действительно трудно дышать, а не просто заложен нос?

Разденьте ребёнка, дайте ему успокоиться или дождитесь, пока он спит, и смотрите на грудную клетку и на живот под краем ребёр. От заложенного носа дыхание обычно становится только шумнее, ребёнок сосёт с перерывами и снова продолжает. При затруднённом дыхании работает всё тело: по данным MedlinePlus, мышцы вокруг рёбер втягиваются при каждом вдохе, крылья носа раздуваются, дыхание учащается, а кожа или губы могут стать синюшными. По данным CDC, у совсем маленьких детей единственными проявлениями могут быть беспокойство, снижение активности и затруднённое дыхание, — поэтому не ждите, когда ребёнок начнёт сильно кашлять. Увидели признаки из блока с тревожными симптомами — едьте сразу, не садитесь измерять дальше.

Есть ли от РСВ специфическое лекарство, нужны ли антибиотики?

По данным NHS, специфического лечения бронхиолита нет: он обычно проходит сам, и за ребёнком вы можете ухаживать дома, но у части детей течение тяжёлое и требует лечения в больнице. Антибиотики вирусы не убивают, поэтому не покупайте их сами. Если врач всё же что-то назначил, значит это его решение после осмотра и по другой причине. Самое полезное, что вы можете сделать дома, — следить, чтобы ребёнок достаточно пил, кормить понемногу и чаще, держать его в вертикальном положении, пока он не спит, и внимательно наблюдать за дыханием.

Есть ли прививка от РСВ для детей?

Да, и это медицинское назначение, а не домашнее решение. По данным CDC, защитить ребёнка от тяжёлого течения РСВ можно двумя способами: вакциной против РСВ, которую вводят матери во время беременности, либо препаратом антител против РСВ, который вводят ребёнку после рождения. Относится ли ваш ребёнок к той или иной группе, какой способ выбрать и когда — решает акушер-гинеколог или педиатр в соответствии с календарём прививок во Вьетнаме; спросите об этом напрямую там, где наблюдают беременность или где прививают ребёнка. Конкретные дозы и названия препаратов мы здесь не приводим.

Старший ребёнок пришёл из школы с кашлем — как не заразить малыша?

По данным CDC, РСВ передаётся, когда больной кашляет или чихает рядом с вами, когда капли попадают в глаза, нос или рот, при прямом контакте — например, при поцелуе в лицо заражённого ребёнка, — и когда вы коснулись поверхности с вирусом, а затем лица, не помыв руки. CDC также указывает, что вирус сохраняется на твёрдых поверхностях вроде столешницы или бортика кроватки в течение многих часов. Что можно сделать: прикрывать рот при кашле, часто мыть руки, протирать часто используемые поверхности, проветривать помещение, а болеющему — держаться отдельно. По данным CDC, человек с РСВ обычно заразен в течение трёх-восьми дней и может быть заразен за день-два до появления признаков болезни; при этом часть маленьких детей и людей со снижённым иммунитетом могут оставаться заразными четыре недели и дольше, даже когда симптомы уже прошли.

Другие статьи

Круп у ребёнка: лающий кашель посреди ночи, свистящий вдох и четыре шумных дыхания, которые путают

Тошнота и рвота при беременности: чаще всего проходит сама, но есть порог, при котором надо к врачу

Прорезывание зубов у ребёнка: температуру даёт не зуб

Нужен уход за близким?

Оставьте свои данные — дежурный сотрудник перезвонит в течение 5 минут. Ваше сообщение сразу поступает нашей круглосуточной дежурной медицинской команде.

Записаться

РСВ у детей: смотрите, как ребёнок дышит, а не считайте покашливания