Тремор рук: причины различаются по тяжести принципиально — важно понять, к какой группе вы относитесь

Руки слегка дрожат у всех: по данным NHS, если вытянуть их перед собой, они никогда не стоят совершенно неподвижно. Дрожание становится проблемой, когда усиливается со временем или начинает мешать повседневным делам. Нужно не выяснять самостоятельно, нет ли у вас болезни Паркинсона, а понять, к какой группе вы относитесь.

Как распознать: в какой момент дрожат руки

Один вопрос задаёт направление, и вы отвечаете на него сами: руки дрожат, когда вы что-то ДЕЛАЕТЕ, или когда они в ПОКОЕ? По данным NINDS, тремор делят именно по этому признаку. Проверьте на месте: вытяните обе руки прямо перед собой; налейте воды; затем положите руки на колени и расслабьте их.

• ДРОЖАНИЕ ПРИ УДЕРЖАНИИ ПОЗЫ ИЛИ ПРИ ДЕЙСТВИИ — заметно, когда вы вытягиваете руку, наливаете воду, пишете, несёте чашку. По данным NINDS, эссенциальный тремор — это дрожание ОБЕИХ рук при движении без каких-либо других неврологических признаков.
• ДРОЖАНИЕ, КОГДА РУКИ В ПОКОЕ — лежат спокойно на коленях и всё равно дрожат. По данным NINDS, это тремор при болезни Паркинсона: как будто человек скатывает пилюлю между двумя пальцами, и обычно сначала только с одной стороны.
• ДРОЖАНИЕ ВМЕСТЕ С ЗАМЕДЛЕННОСТЬЮ ДВИЖЕНИЙ — умыться и одеться получается дольше, чем раньше; тело скованно; лицо малоподвижно; шаги короткие, шаркающие. По данным NINDS, это другие признаки болезни Паркинсона — нужен осмотр невролога.

Группа, которую чаще всего пропускают

По данным NINDS, в этой группе дрожание обычно НЕ связано с неврологической болезнью и обратимо, если правильно устранить причину.

• ЛЕКАРСТВА. По данным MedlinePlus: препараты от астмы (теофиллин, салбутамол), антидепрессанты, литий, препараты для сердца, препараты от давления, препараты для щитовидной железы в избыточной дозировке; NINDS добавляет кортикостероиды и препараты для химиотерапии.
• КОФЕ, АЛКОГОЛЬ, ТАБАК, НЕДОСЫП, ТРЕВОГА — по данным NHS, дрожание заметнее с возрастом, при волнении, усталости, тревоге или гневе, а также после кофе, чая, алкоголя или курения.
• ГИПЕРТИРЕОЗ. По данным NIDDK: дрожание рук вместе с потерей веса при возросшем аппетите, учащённым сердцебиением, обильным потоотделением или плохой переносимостью жары, увеличением шеи.
• ОТМЕНА АЛКОГОЛЯ. По данным MedlinePlus, у человека, который много пил и затем резко прекратил, дрожание рук сочетается с проливным потом, бессонницей, учащённым сердцебиением — и это состояние может быстро стать угрожающим жизни.
• НИЗКИЙ САХАР КРОВИ. По данным CDC: дрожание вместе с учащённым сердцебиением, проливным потом, раздражительностью или спутанностью, головокружением, чувством голода — человеку, получающему лечение от диабета, думать об этом нужно в первую очередь.

Что делать сразу

1. ЗАПИСЫВАЙТЕ, КОГДА ДРОЖИТ, — это самое полезное домашнее действие: в какой момент дрожит, что в это время делают руки (вытянуты, несут, пишут или лежат спокойно), с одной стороны или с обеих, с какого времени, усиливается или остаётся прежним. По данным NINDS, врач ставит диагноз, опираясь именно на эти пункты.
2. СОБЕРИТЕ ПРЕПАРАТЫ, ВОЗЬМИТЕ И УПАКОВКИ, включая пищевые добавки. По данным NHS, врач спросит, какие препараты вы принимаете, какие есть ещё симптомы и какова история болезней в семье.
3. ОТКАЖИТЕСЬ ОТ КОФЕ, КРЕПКОГО ЧАЯ, ГАЗИРОВКИ или сократите их и высыпайтесь — по данным NINDS, часть видов тремора усиливается при усталости.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ прекращайте, не уменьшайте и не меняйте назначенные препараты самостоятельно, даже если подозреваете, что дрожание вызывает именно этот препарат. NHS указывает прямо: сообщите врачу ДО того, как прекращать приём любого назначенного препарата. Скажите об этом подозрении, чтобы врач или фармацевт пересмотрел назначения.
• НЕ пейте алкоголь, чтобы снять дрожание: по данным NHS алкоголь делает тремор заметнее, а у человека, который много пил и резко прекратил, развивается синдром отмены.
• НЕ делайте вывод о болезни Паркинсона самостоятельно, чтобы потом тревожиться или, наоборот, успокоиться. По данным NINDS, у части людей с болезнью Паркинсона тремора не бывает никогда.
• НЕ принимайте чужие препараты от тремора и не допивайте старые домашние запасы — препарат, уменьшающий дрожание, не лечит его причину.

Когда нужно ехать в больницу

Врач Y Tế Xanh приезжает домой, собирает анамнез и проводит осмотр у постели: смотрит, дрожат руки в покое или при движении, с одной стороны или с обеих, проверяет силу мышц, рефлексы и равновесие, а затем прямо говорит, можно ли наблюдать дальше или нужен невролог.

Если есть подозрение на тремор от лекарств, служба консультации по препаратам пересматривает всё, что вы принимаете, указывает на дублирование действующих веществ и на взаимодействия, а затем формулирует это так, чтобы вы обсудили вопрос с назначившим врачом, — сами мы препараты не меняем и не отменяем. Если вы не понимаете, нужно ли ехать в больницу, сначала позвоните на дистанционную консультацию (видеосвязь). Если есть признаки из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.

Статья передаёт нашими словами рекомендации NINDS и NIDDK в составе Национальных институтов здравоохранения США, MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки США, NHS Великобритании и CDC США и не заменяет осмотр вживую. У CDC нет страницы о треморе рук для населения, поэтому выше из CDC приведены только признаки инсульта и низкого сахара крови. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.