Жаркий день, человек работал на улице — и вдруг головная боль, головокружение, одежда насквозь промокла от пота, кожа прохладная и побледневшая, но он в сознании, отвечает правильно и способен пить воду. Это тепловое истощение, то, что у нас называют перегревом на солнце или перегревом в жару. Домашняя часть работы здесь очень конкретна, и есть одна вещь, за которой надо следить всё время.
Как распознать: признаки теплового истощения
По данным CDC, признаки такие:
- Проливной пот; кожа прохладная, влажная и побледневшая.
- Головная боль, головокружение, дурнота при вставании, иногда обморок.
- Полный упадок сил, слабость, раздражительность.
- Сильная жажда; мочи меньше и она темнее обычного.
- Тошнота или рвота.
- Судорожные стягивания или напряжение мышц живота, рук, ног.
- Частый, но слабый пульс, частое и поверхностное дыхание.
Место, где родные ошибочно успокаиваются: сам больной отмахивается. По данным CDC, человек с тяжёлой болезнью, вызванной жарой, не всегда понимает, насколько он в опасности, — не позволяйте ему самому решать, что он отдохнёт немного и продолжит.
То, за чем надо следить всё время: сознание
| Тепловое истощение (перегрев на солнце, перегрев в жару) | Тепловой удар |
|---|---|
| В сознании, отвечает правильно, способен пить | Спутанность сознания, бессвязная речь, судороги, невозможно разбудить |
| Проливной пот, кожа прохладная и побледневшая, липкая от пота | Кожа горячая и красная, может быть сухой, а может оставаться влажной |
Это одна шкала, а не две отдельные болезни: по данным CDC, тепловое истощение без помощи может перейти в тепловой удар, а изменение сознания — признак теплового удара, при котором действовать надо немедленно. Как только сознание изменилось, состояние перешло в тепловой удар, и дальше это экстренная ситуация.
Что делать прямо сейчас
- ПРЕКРАТИТЕ то, чем человек занят, не надо доделывать.
- УВЕДИТЕ В ПРОХЛАДУ: в тень, в комнату с вентилятором или кондиционером. Усадите или уложите, приподнимите обе ноги.
- СНИМИТЕ лишнюю одежду, в том числе обувь и носки.
- ОХЛАЖДАЙТЕ КОЖУ: опрыскивайте или обтирайте прохладной водой и обмахивайте; прикладывайте прохладные полотенца на шею, в подмышечные ямки и в пах, меняйте их непрерывно.
- ДАВАЙТЕ ПИТЬ, только если человек полностью в сознании и у него нет рвоты: прохладную воду мелкими глотками.
- БУДЬТЕ РЯДОМ: по данным CDC, не оставляйте больного одного, пока он не получит медицинскую помощь.
По данным CDC, в большинстве случаев достаточно воды; при обильном и длительном потоотделении подойдут напитки с электролитами, разведённые ровно тем объёмом воды, который указан на упаковке. CDC также напоминает, что слишком холодной воды стоит избегать, потому что от неё легко возникают схваткообразные боли в животе.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ давайте напитки со спиртом и с кофеином — MedlinePlus относит и то и другое к тому, чего делать нельзя. CDC указывает, что спиртное и напитки с большим количеством сахара усиливают потерю жидкости.
- НЕ давайте солевые таблетки и не разводите солёную воду по бытовым советам. По данным CDC, солевых таблеток следует избегать; напитки с электролитами — можно.
- НЕ давайте жаропонижающее. MedlinePlus прямо указывает не давать аспирин или парацетамол (ацетаминофен) при экстренных состояниях от жары: этот жар идёт от среды, а не от лихорадки.
- НЕ растирайте кожу спиртом или водкой — MedlinePlus тоже относит это к тому, чего делать нельзя.
- НЕ давайте ничего в рот, пока у человека рвота или пока он не полностью в сознании — это уже граница теплового удара.
- НЕ возвращайтесь к работе и не доводите тренировку до конца. По данным CDC, чувство утомления при работе в жару — серьёзное предупреждение, и тепловое истощение без помощи может быстро перейти в тепловой удар.
- НЕ садитесь за руль сами, чтобы ехать в неотложную помощь, — NHS говорит об этом прямо.
Когда надо в больницу
ЗВОНИТЕ 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или везите в неотложную помощь СРАЗУ, если во время или после пребывания в жаре есть ЛЮБОЙ из признаков: спутанность сознания, бессвязная речь, невнятная речь, непривычное поведение · трудно разбудить, потеря сознания, был обморок · судороги · кожа горячая и красная, а пот прекратился · непрекращающаяся рвота, не удерживается ни глотка воды · частое дыхание, нехватка воздуха, очень частый пульс · человека уже увели в прохладу, он уже отдохнул, уже попил воды, а легче так и не стало · моча бурая, как чай, после физической нагрузки в жару. — ПРИЁМ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, нужен, если: приступ прошёл, но остались сильная слабость, головная боль, головокружение или тошнота · мочи по-прежнему мало и она тёмная, хотя человек пил воду · мышечные стягивания не проходят, или у человека есть болезнь сердца, или он на бессолевой диете по назначению врача. Порог ожидания должен быть заметно ниже для людей от 65 лет, беременных, людей с болезнью сердца, болезнью почек, диабетом, астмой или принимающих мочегонные; грудных детей и детей младшего возраста везите в медицинское учреждение, не пытайтесь справиться дома.
CDC относит бурую, как чай, мочу к признакам, при которых нужна немедленная медицинская помощь вместе с анализом крови, который делают в медицинском учреждении.
Профилактика дешевле лечения. По данным CDC, пейте больше воды независимо от того, двигаетесь вы или нет, и не дожидайтесь жажды; тому, у кого объём жидкости ограничен или кто принимает мочегонные, надо спросить врача. Отдыхайте в тени по частям, тяжёлую работу переносите на более прохладное время; если человек только начал работать в жару или вернулся после перерыва, пусть привыкает постепенно. CDC также советует работать парами, чтобы двое следили за признаками друг у друга.
Дома вы можете взять на себя охлаждение, питьё и наблюдение, но измерить степень обезвоживания дома нельзя. Роль Y Tế Xanh на двух оставшихся концах: дистанционная консультация по видеосвязи, когда вы не уверены, надо ли в больницу; затем врач приезжает домой, собирает анамнез, проводит осмотр, измеряет показатели жизненных функций и прямо говорит, какой случай требует обязательной госпитализации; медсестра обеспечивает восстановительный уход на дому. Если есть признаки из блока выше, сначала езжайте в больницу, звоните потом — дистанционная консультация не применяется для человека с оглушённостью или судорогами.
Статья передаёт рекомендации государственных органов здравоохранения — источники: CDC США, включая NIOSH; NHS Великобритании для порогов наблюдения и запрета садиться за руль самому; MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки США для того, чего делать нельзя — и не заменяет осмотр врача. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Heat and Your Health
- NHS — Heat exhaustion and heatstroke
- MedlinePlus — Heat Illness
