В жаркий день человека, который просто устал от жары, от человека в тепловом ударе отличает не пот и не температура кожи, а СОЗНАНИЕ. Спутанность сознания, бессвязная речь, судороги, человека не разбудить — это экстренная ситуация: звоните 115 и начинайте охлаждать одновременно, а не сидите в ожидании машины.
Делайте параллельно, в этом порядке. ① ЗВОНИТЕ 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ, скажите словами «подозрение на тепловой удар» и есть ли у больного спутанность сознания или потеря сознания. ② УВЕДИТЕ В ПРОХЛАДУ: в тень, в комнату с кондиционером или вентилятором; снимите верхнюю одежду. ③ ОХЛАЖДАЙТЕ СРАЗУ, не ждите машину: погрузите человека в прохладную воду, если это выполнимо — голову всегда держит кто-то из помогающих, одного в воде не оставляйте; если погрузить нельзя, обливайте кожу водой, промочите и одежду, прикладывайте холодные мокрые полотенца на шею, в обе подмышечные ямки и в пах, а затем сильно обмахивайте. ④ НЕ давайте ничего пить, пока у больного спутанность сознания, рвота или потеря сознания. ⑤ Уложите на бок при рвоте или без сознания, будьте рядом до прибытия машины; если дыхание остановилось или человек лишь редко судорожно вздыхает, сразу скажите об этом диспетчеру.
Как распознать: сознание — решающий признак
По данным CDC, признаки теплового удара такие:
- Спутанность сознания, невнятная речь, бессвязная речь, непривычное поведение — это самый важный признак.
- Трудно разбудить или потеря сознания.
- Судороги.
- Очень высокая температура тела; кожа горячая, красная, может быть сухой, а может оставаться влажной.
- Частый и сильный пульс, головная боль, головокружение, тошнота.
Есть два места, где родные ошибочно успокаиваются. Первое — пот: CDC указывает, что кожа может быть сухой ИЛИ влажной, поэтому человек, ещё мокрый от пота, тоже может быть в тепловом ударе. Второе — термометр: измерение в подмышечной ямке или в ухе не показывает истинную температуру внутри тела, а разные документы называют разные уровни. Не делайте из числа условие для вызова экстренной помощи; берите за условие сознание.
Чем это отличается от теплового истощения (перегрева на солнце, перегрева в жару)
| Тепловое истощение — перегрев на солнце, перегрев в жару | Тепловой удар |
|---|---|
| В сознании, отвечает правильно, понимает, где находится | Спутанность сознания, бессвязная речь, судороги, невозможно разбудить |
| Проливной пот, кожа прохладная и побледневшая, липкая от пота | Кожа горячая и красная, может быть сухой, а может оставаться влажной |
Тот, кто в ясном сознании и способен пить, относится к более лёгкой группе, но его всё равно надо увести в прохладу и наблюдать за ним. Как только сознание изменилось, состояние перешло в тепловой удар, и дальше это экстренная ситуация.
Что делать прямо сейчас: охлаждать как можно быстрее
CDC называет погружение в прохладную или холодную воду самым быстрым способом снизить температуру и прямо говорит, что охлаждение задерживать нельзя. Дома делайте то, что выполнимо немедленно, строго в порядке из блока выше — и меняйте полотенца непрерывно, потому что нагревшееся полотенце уже не действует.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ давайте пить ничего, пока у больного спутанность сознания, рвота или потеря сознания — ни воды, ни солевого раствора. При тепловом ударе CDC указывает больному ничего не давать пить.
- НЕ давайте жаропонижающее. MedlinePlus прямо указывает не применять в этой ситуации жаропонижающие вроде аспирина или парацетамола (ацетаминофена): жар здесь идёт от среды, а не от лихорадки.
- НЕ растирайте кожу спиртом или водкой; MedlinePlus относит это к тому, чего делать нельзя.
- НЕ давайте напитки со спиртом или с кофеином и не давайте солевые таблетки.
- НЕ позволяйте больному идти самому или самому идти к машине. Уложите в прохладе и охлаждайте на месте.
- НЕ прекращайте охлаждение, чтобы сидеть и ждать машину, а если приходится везти самим, продолжайте охлаждать и по дороге.
Когда надо в больницу
ЗВОНИТЕ 115 или везите в неотложную помощь СРАЗУ — звоните и охлаждайте одновременно, не выжидая — если во время или после пребывания в жаре, работы либо тренировки есть ЛЮБОЙ из признаков: спутанность сознания, бессвязная речь, непривычное поведение · выраженная заторможённость, трудно разбудить, потеря сознания · судороги · кожа горячая и красная, хоть сухая, хоть ещё влажная · непрекращающаяся рвота, не удерживается ни глотка воды · частое дыхание, частый и сильный пульс · моча бурая, как чай, либо мочи нет совсем после физической нагрузки в жару. — ПРИЁМ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, нужен, если больной уже вышел из приступа, но у него остаются сильная слабость, головная боль, головокружение или тошнота, которые не проходят, либо мочи по-прежнему мало и она тёмная, хотя он пил воду. Идите на приём рано даже при лёгких признаках, если это пожилой человек, ребёнок младшего возраста, беременная, человек с болезнью сердца, болезнью почек, диабетом. У теплового удара нет безопасного времени ожидания: момент ухудшения предсказать невозможно.
По данным CDC, уязвимее всего люди от 65 лет, грудные дети и дети младшего возраста, люди с хроническими болезнями, беременные, те, кто работает или тренируется на улице, и те, кто живёт там, где нет кондиционера; профессиональные документы CDC добавляют болезни сердца и сосудов, болезни почек, диабет, некоторые принимаемые препараты, обезвоживание и то, что человек ещё не успел привыкнуть к жаре.
Место, которое часто упускают: CDC предупреждает, что температура внутри припаркованной машины растёт очень быстро с первых же минут, даже если стекло приоткрыто, — не оставляйте в машине ребёнка, даже на минутку.
Скажем прямо: тепловой удар дома не лечится — обязательное действие это сразу охлаждать, а затем доставить туда, где возможны наблюдение и внутривенное введение жидкости. Если есть признаки из блока выше, сначала езжайте в больницу, звоните потом. Роль Y Tế Xanh на двух оставшихся концах: дистанционная консультация, когда вы не уверены, надо ли в больницу, а после выписки врач приезжает домой, собирает анамнез и проводит осмотр, медсестра измеряет показатели жизненных функций и обеспечивает восстановительный уход на дому.
Статья передаёт рекомендации государственных органов здравоохранения — источники: CDC США и MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки США для того, чего делать нельзя — и не заменяет осмотр врача. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Heat and Your Health
- MedlinePlus — Heat Illness
