Первые дни корь не похожа на болезнь с сыпью. Она похожа на тяжёлую простуду: высокая температура, кашель, насморк, покраснение и слезотечение глаз. Сыпь появляется позже, и к моменту, когда вы её увидите, больной заражает других уже несколько дней. Поэтому самое важное здесь — один звонок, ДО того как вы повезёте больного к врачу.
Как распознать корь, пока нет сыпи
По данным CDC, симптомы начинаются примерно через одну-две недели после контакта с вирусом: высокая температура, кашель, насморк, покраснение и слезотечение глаз. Внимания заслуживает именно то, что эти четыре вещи идут ВМЕСТЕ — при простуде оба глаза редко краснеют и слезятся одновременно с высокой температурой.
Через два-три дня после начала симптомов во рту могут появиться мелкие белые точки, которые называются пятнами Коплика. Этот признак очень характерен — увидели, сразу расскажите врачу. Но он появляется рано и быстро исчезает, поэтому отсутствие пятен Коплика НЕ исключает корь.
Потом появляется сыпь, и направление её распространения это признак
Сыпь появляется примерно через три-пять дней после начала симптомов. По данным CDC, это плоские красные пятна, которые начинаются на лице у линии роста волос и спускаются ВНИЗ на шею, туловище, руки, ноги и ступни; на плоском фоне могут появляться небольшие выступающие узелки, а пятна сливаются в участки.
Место, где близкие читают картину неверно: сыпь при кори появляется, когда температура всё ещё высокая, и температура может подняться ещё выше именно в момент появления сыпи. Увидев сыпь, не считайте, что болезнь заканчивается. При обычной вирусной сыпи всё наоборот: она появляется к концу или сразу после того, как температура спала, и начинается на туловище. А ветряная оспа это пузырьки с жидкостью, которые высыпают волнами, так что одновременно есть и новые элементы, и пузырьки, и подсохшие корочки — сыпь при кори плоская, без пузырьков и без корочек волнами.
Что сделать сразу: первое действие это звонок
При подозрении на корь ПОЗВОНИТЕ ЗАРАНЕЕ в медицинское учреждение, не везите больного сидеть в зал ожидания самостоятельно. По данным CDC: больной заражает с четырёх дней до и до четырёх дней после появления сыпи; вирус остаётся в воздухе до двух часов после того, как больной покинул помещение; до девяти из десяти находящихся рядом людей без иммунитета заболеют.
- Отдельная проветриваемая комната; тот, кто ухаживает, в маске; отдельные полотенце, чашка, посуда. Держите больного вдали от новорождённых, беременных и людей со сниженным иммунитетом.
- Не ходить в школу и на работу всё время, пока человек заразен — срок возвращения подтверждает врач.
- Непривитый член семьи, который только что был рядом с больным: спросите врача в тот же день, не ждите, появится ли температура. Способ защиты после контакта действует лишь очень короткое время, и выбирает его врач.
- Запишите день, когда началась температура, день появления сыпи и тех, кто был рядом с больным; найдите прививочные сертификаты всей семьи.
- Поите регулярно маленькими глотками, дайте человеку отдыхать, приглушите свет в комнате, потому что глаза воспалены. Наблюдайте: пьёт ли, мочится ли, в ясном сознании или вялый, не стало ли дыхание чаще.
- Если нужно снизить температуру, спросите врача или фармацевта: парацетамол (ацетаминофен) это обычный выбор, но как его применять, определяют они.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ отказывайтесь от купания, не бойтесь сквозняка, не укутывайте человека, чтобы он пропотел. Жара и пот делают больного слабее и скрывают сыпь.
- НЕ наносите на сыпь ничего: примочки из листьев, зубную пасту, куркуму, разогревающую мазь, чернила, известковый раствор, детскую присыпку. Сыпь от этого не сойдёт быстрее, а цвет и форма элементов, которые врачу нужно увидеть, будут стёрты.
- НЕ покупайте антибиотик сами: корь вызвана вирусом, поэтому антибиотик бесполезен, его применяют только тогда, когда врач установил присоединившуюся бактериальную инфекцию.
- НЕ покупайте витамин A сами. По данным CDC, витамин A может применяться у детей с корью, но по назначению и под наблюдением врача — это не то, что покупают в аптеке и дают самостоятельно.
- НЕ давайте аспирин детям и подросткам с температурой на фоне вирусной инфекции: это связано с синдромом Рейе, тяжёлым осложнением со стороны печени и мозга. Аспирин входит в состав многих средств от простуды, поэтому читайте состав.
Осложнения и есть причина, по которой нужен осмотр
У кори нет собственного противовирусного препарата; уход поддерживающий. Врач нужен из-за осложнений. По данным CDC: примерно у одного из десяти детей с корью развивается средний отит; до одного из двадцати детей заболевают пневмонией — это самая частая причина смерти от кори у маленьких детей; примерно у одного ребёнка из тысячи развивается энцефалит.
Тяжелее у детей младше пяти лет, у взрослых, у беременных, у людей со сниженным иммунитетом и у детей с недостаточностью питания; по данным CDC, примерно один из пяти непривитых заболевших корью попадает в больницу. Корь во время беременности может привести к преждевременным родам или рождению ребёнка с низким весом — беременной, которая только что была рядом с тем, у кого подозревают корь, следует позвонить акушеру-гинекологу в тот же день, даже если симптомов ещё нет.
Когда нужно в больницу
В СКОРУЮ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) НЕМЕДЛЕННО, если: частое дыхание, нехватка воздуха, втяжение грудной клетки, синюшность губ; заторможенность, трудно разбудить, спутанность сознания, судороги; скованная шея, очень сильная головная боль с внезапной рвотой; непрерывная рвота, невозможность что-либо выпить, нет мочи много часов; сыпь не бледнеет при надавливании с натяжением кожи или есть багровые точки под кожей; у ребёнка младше трёх месяцев есть температура. — К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, если: подозрение на корь не подтверждено врачом; температура спала, а потом поднялась снова; кашель усиливается, появилась боль в ухе или гнойные выделения из уха; боль в глазах, выраженная светобоязнь или нечёткое зрение; сыпь уже сошла, а человеку хуже, чем раньше; больной относится к одной из перечисленных выше групп с более тяжёлым течением. — Не забудьте ПОЗВОНИТЬ ЗАРАНЕЕ перед приездом, а если сомневаетесь, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Семье обычно нужны две вещи со стороны специалиста: анализ, чтобы узнать, действительно ли это корь, и человек, который будет следить за осложнениями в следующие дни — врач и медсестра Y Tế Xanh на дому могут и то, и другое, а при выезде на дом никому не приходится сидеть в зале ожидания.
Приведённые в статье ориентиры опираются на открытые материалы Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о кори; статья не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Measles
