Камни в почках: боль с температурой — это неотложное состояние, а не боль, с которой можно переночевать

Скажем сразу самое важное: почечная колика С ТЕМПЕРАТУРОЙ или ознобом — это неотложное состояние, а не боль, с которой можно переночевать. Когда камень закупоривает путь оттока мочи и выше места закупорки развивается инфекция, состояние ухудшается в считаные часы. А больные обычно делают противоположное: сами увеличивают дозу обезболивающего и ложатся спать.

Как распознать почечную колику

Боль начинается внезапно, обычно с одной стороны в области поясницы — ниже края ребёр, сзади, — а затем отдаёт вниз, в низ живота, в пах, иногда до половых органов. Боль идёт приступами: отпускает и снова накатывает. Легче всего узнать её по тому, что ни одно положение тела боль не уменьшает; больной мечется и не может лежать спокойно.

• Тошнота и рвота сопутствуют очень часто — это не значит, что болит желудок или что это пищевое отравление.
• Моча может быть розовой, красной или бурой, как чай; иногда кровь видна только в анализе.
• Когда камень спускается ближе к мочевому пузырю, появляются частые позывы, болезненное мочеиспускание, постоянное желание помочиться при очень малом количестве мочи.
• Камень, лежащий спокойно в почке, может НЕ болеть вовсе и обнаружиться случайно на УЗИ, сделанном по другому поводу.
• Сила боли не говорит о размере камня — не считайте уровень боли мерилом опасности.

Если такая боль возникла впервые, не ставьте себе диагноз «камень» сами; а если о камнях уже известно, это ещё не значит, что именно они вызвали боль на этот раз. Чаще всего путают со следующим:

• Боль в спине от мышц и позвоночника: усиливается при нажатии или при движении, не отдаёт в пах, не сопровождается рвотой.
• Перекрут яичка у мужчин: мошонка отекает, боль сильная и внезапная — это неотложное состояние, где счёт идёт на часы, езжайте сразу.
• Сильная боль внизу живота у женщины детородного возраста: сначала надо исключить внематочную беременность.
• Внезапная сильная боль в спине или в животе у человека старшего возраста с дурнотой и проливным потом: вызывайте скорую.

Что делать дома прямо сейчас

• Запишите на бумаге ВРЕМЯ начала боли, с какой стороны болит, куда отдаёт — врач спросит про это первым.
• Измерьте температуру и запишите вместе со временем измерения; измеряйте снова после каждого приступа и перед сном. Температура полностью меняет степень срочности, поэтому не определяйте её на ощупь рукой.
• Запишите, когда мочились в последний раз, много или мало, какого цвета была моча, была ли кровь. Если помочиться не получается, надо ехать немедленно.
• Пейте столько, сколько переносите, если ещё можете пить и вас не рвёт. Но пить залпом очень много, чтобы «вымыть камень», — не ваше решение: при закупоренных мочевых путях увеличение объёма жидкости может усилить боль, и объём жидкости определяет врач после осмотра.
• Возьмите с собой список препаратов, которые принимаете, включая средства от давления и мочегонные.
• Если врач велел собирать мочу, чтобы отфильтровать камень: мочитесь через чистое сито, сохраните камешек в сухой баночке и принесите на приём — состав камня влияет на профилактику повторов. Делайте это только если вам так сказали.
• Не садитесь за руль во время колики и сразу после приёма обезболивающего.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ увеличивайте себе дозу обезболивающего и не ждите до утра. Это самая частая ошибка и причина того, что многие попадают в больницу поздно: препарат заглушает ощущение боли, но не открывает закупорку и не убирает очаг инфекции.
• НЕ выбирайте обезболивающее сами. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен, могут влиять на почки, особенно у человека с обезвоживанием, с болезнью почек или принимающего средства от давления и мочегонные. Парацетамол (ацетаминофен) применяют обычно, но какой препарат и в какой дозе — решают врач или фармацевт.
• НЕ принимайте антибиотик, оставшийся дома или назначенный другому человеку. По данным CDC США, никогда не принимайте антибиотик, выписанный другому, и не оставляйте антибиотики на запас. А если почка закупорена, то и сам антибиотик проблему не решит — закупорку надо устранить.
• НЕ верьте снадобьям «для растворения камней» и «для изгнания камней», которые продают в интернете: состав неизвестен, в некоторые добавлены обезболивающие или кортикостероиды, из-за которых тревожные признаки оказываются скрыты.
• НЕ делайте сильного массажа, растирания монетой, растирания разогревающим средством и прокалывания кожи на болящей пояснице.
• НЕ отказывайтесь от приёма только потому, что боль прошла. Прекращение боли не означает, что камень вышел; почка с незаметной закупоркой может погибать неделями почти без боли.

Когда обязательно нужна больница

Семье обычно нужен человек со специальной подготовкой для двух вещей: понять, вызвана ли эта боль действительно камнем, и понять, настал ли момент ехать в больницу. Врач или медсестра на дому могут осмотреть больного, взять кровь и мочу на анализ, а затем ясно сказать, нужно ли обследование в медицинском учреждении или можно наблюдать дома. Но если признаки из рамки выше уже есть — особенно температура, — сначала в больницу, звонить потом.

Признаки инфекции почки и рекомендация не принимать чужой антибиотик приведены в статье по указаниям CDC США; статья их передаёт и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.