«Лихорадка с сыпью» — не болезнь. Это общее название для многих болезней, которым пользуются, когда есть температура и сыпь, а причина ещё не ясна. Большинство проходит само. Но из-за безобидно звучащего названия близкие ПЕРЕСТАЮТ наблюдать — а несколько состояний, похожих на него, развиваются совершенно иначе.
Сначала главное: надавите на кожу там, где сыпь
Сделайте сразу, это занимает секунд десять: надавите пальцем или растяните участок кожи с сыпью либо прижмите к нему стенку прозрачного стакана и смотрите в тот самый момент, пока давите.
- Сыпь бледнеет, а когда отпускаете руку, появляется снова: это обычная сыпь — наблюдать всё равно надо, но это не неотложное состояние.
- Сыпь НЕ бледнеет — тёмно-красные, багровые точки или пятна, похожие на кровь под кожей: это может быть сепсис или менингит, состояние ухудшается с каждым часом. Смотрите рамку с тревожными признаками.
- Если на смуглой коже сыпь плохо видна, смотрите на ладони, подошвы, нёбо, внутреннюю поверхность век, белки глаз. Надавливайте снова каждый раз, когда сыпь распространяется или меняет цвет.
- И наоборот: не в каждом тяжёлом случае есть сыпь — при оглушённости, судорогах, скованности шеи или учащённом дыхании езжайте в больницу сразу, не дожидаясь появления сыпи.
Какие болезни объединяет это название
В эту группу входят и краснуха, и корь, а на глаз их никто не различит наверняка. Таблица ниже нужна, чтобы вы знали, о чём рассказать врачу:
| Случай | Признаки |
|---|---|
| Обычная вирусная сыпь | Чаще у детей младше двух лет. Несколько дней высокая температура, сыпь появляется, когда температура вот-вот спадёт или только что спала; сыпь розовая, плоская, сначала на туловище, затем переходит на шею, руки и ноги. |
| Корь | Сыпь появляется через несколько дней температуры, причём температура всё ещё высокая. По данным CDC, сыпь представлена красными плоскими пятнами, которые начинаются на лице у линии роста волос, а затем распространяются ВНИЗ на шею, туловище, руки и ноги; сопровождается кашлем, течением из носа, покраснением глаз. |
| Лихорадка цуцугамуши | После пребывания в лесу, на поле, в высокой траве. На месте укуса есть язвочка, покрытая чёрной коркой, в кожной складке (подмышка, пах, линия пояса, под коленом), и она НЕ болит, поэтому её часто не замечают; увеличены лимфатические узлы. Вызывается бактерией. |
| Денге | Внезапная температура, сильная головная боль, боль за глазными яблоками; сыпь плоская красная. Состояние может ухудшиться ИМЕННО ТОГДА, когда температура спадает, — поэтому следить надо как раз после спада температуры. |
Что делать дома прямо сейчас
- Запишите на бумаге: первый день температуры, день появления сыпи, появилась сыпь до или после спада температуры, где сыпь началась. Врач спрашивает именно про эти даты, а их очень часто помнят неверно.
- Найдите прививочные документы больного и тех домашних, кто не привит, — привиты ли они от кори и краснухи, меняет оценку врача.
- Поите понемногу, но постоянно, обеспечьте покой, одевайте свободно и легко; при высокой температуре обтирайте тело тёплой водой.
- Считайте больного заразным, пока врач не скажет иначе: отдельная комната, отдельные полотенце, чашка, посуда и палочки, тот, кто ухаживает, носит маску; держите его подальше от беременных, новорождённых и людей со сниженным иммунитетом.
- Следите за тем, что можно наблюдать, а не только за цифрой на термометре: пьёт ли больной, мочится ли, в ясном ли сознании или вялый, не учащилось ли дыхание.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ мажьте сыпь ничем: ни листьями растений, ни зубной пастой, ни куркумой, ни ментоловым маслом, ни чернилами, ни известковой водой, ни детской присыпкой. Быстрее сыпь от этого не сойдёт, зато её цвет и вид будут скрыты, а проба с надавливанием станет нечитаемой.
- НЕ покупайте сами антибиотики: большинство болезней этой группы вызывают вирусы, против которых антибиотики бесполезны; а при лихорадке цуцугамуши препарат выбирает врач после осмотра.
- НЕ применяйте ибупрофен и аспирин, пока денге не исключена, потому что они повышают риск кровотечения; многие продающиеся без рецепта средства от простуды их содержат, поэтому читайте состав.
- НЕ давайте аспирин детям и подросткам при вирусной лихорадке: это связано с синдромом Рея, тяжёлым осложнением со стороны печени и головного мозга. Парацетамол (ацетаминофен) применяют обычно, но дозу определяет врач или фармацевт.
- НЕ применяйте растирание монетой, прокалывание кожи и баночные процедуры на участках с сыпью; НЕ ставьте капельницу сами; НЕ укутывайте больного, чтобы он пропотел.
Три обстоятельства, которые полностью меняют действия
В доме есть беременная: пусть она позвонит акушеру-гинекологу в тот же день, даже если у неё ещё нет симптомов, — краснуха во время беременности может привести к выкидышу или к синдрому врождённой краснухи. Подозрение на корь: ПОЗВОНИТЕ ЗАРАНЕЕ, прежде чем ехать в медицинское учреждение, и не сидите в людной приёмной — по данным CDC, корь заразна с четырёх дней до и до четырёх дней после появления сыпи, а вирус остаётся в воздухе до двух часов после того, как больной вышел из помещения. Были в поле, в кустах и в траве: расскажите об этом врачу прямо — по данным CDC, лихорадку цуцугамуши лечат антибиотиком, и он действует лучше всего, если начать рано.
Когда обязательно нужна больница
ЕЗЖАЙТЕ В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) НЕМЕДЛЕННО, если: сыпь НЕ бледнеет при надавливании и растягивании кожи либо есть багровые точки и пятна, похожие на кровь под кожей; больного трудно разбудить, он спутан или у него судороги; скованность шеи, свет режет глаза, сильная головная боль с рвотой фонтаном; учащённое дыхание, затруднённое дыхание, синюшность губ; руки и ноги холодные при том, что есть температура, кожа бледная или с багровым сетчатым рисунком; непрерывная рвота, не может ничего выпить; не мочится много часов; кровоточат дёсны или нос, рвота с кровью, чёрный стул; сильная или нарастающая боль в животе; у ребёнка младше трёх месяцев есть температура. — ЕЗЖАЙТЕ К ВРАЧУ В ТЕЧЕНИЕ 24–72 ЧАСОВ, если: температура держится третий день, а причина не ясна; сыпь сопровождается кашлем и покраснением со слезотечением глаз; есть язвочка, покрытая чёрной коркой, либо отёкший болезненный лимфатический узел; температура спала, а слабость стала сильнее, чем была, или температура вернулась; сыпь не уменьшается примерно через неделю; заболел маленький ребёнок, пожилой человек, беременная женщина, человек с хронической болезнью или со сниженным иммунитетом. — Если вы не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Семье обычно нужны две вещи со специальной подготовкой: анализы, чтобы узнать, что это за болезнь, и человек, который будет следить за признаками ухудшения в последующие дни, — врач и медсестра Y Tế Xanh на дому могут и то и другое. Если тревожные признаки выше уже есть, сначала в больницу, звонить потом.
Сведения о кори, краснухе и лихорадке цуцугамуши приведены по открытым материалам CDC США; статья не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Measles
