Скажем сразу самое важное: опасная фаза денге — это не момент высокого жара, а момент, когда жар ТОЛЬКО ЧТО СПАЛ, обычно с 3-го по 7-й день болезни. Это идёт вразрез с интуицией: семья видит, что температура упала, успокаивается и начинает меньше следить — именно тогда, когда следить нужно пристальнее всего.
Как распознать и с чем очень легко спутать
Болезнь начинается резко, а не постепенно, как простуда: высокая температура, сильная головная боль, боль за глазными яблоками, ломота в теле и суставах, тошнота или рвота, через несколько дней возможна красная сыпь. Человек чувствует себя полностью разбитым.
Проще всего спутать с гриппом и обычной вирусной лихорадкой. Надёжное отличие — в ТЕЧЕНИИ: грипп тяжелее всего в момент жара, а затем слабеет; денге может утяжелиться как раз тогда, когда температура вернулась к норме. На глаз это точно не различит никто, поэтому нужен анализ крови.
Три фазы и окно, которое надо караулить
| Фаза | Обычно | Задача семьи |
|---|---|---|
| Лихорадочная | С 1-го по 3-й день | Восполнять жидкость, безопасно снижать температуру, сдать анализ |
| Опасная | С 3-го по 7-й день, начинается КОГДА СПАДАЕТ ЖАР | Следить пристальнее всего, быть рядом с больным; увидели тревожный признак — в больницу |
| Выздоровление | После 7-го дня | Постепенно возвращаться к еде, наблюдать ещё несколько дней |
Что делать сразу дома
- Запишите на бумаге ПЕРВЫЙ ДЕНЬ температуры — от этой отметки зависит, какой сегодня день болезни, и её очень часто вспоминают неверно; при каждом измерении температуры записывайте и время.
- Давайте пить постоянно, понемногу, чтобы легче удерживалось: кипячёную остывшую воду, раствор для регидратации, разведённый по инструкции на упаковке, жидкую рисовую кашу, кокосовую воду, молоко.
- Следите за тем, что видно со стороны: может ли ещё пить, не рвёт ли всем выпитым, мочится ли, в ясном ли сознании или вялый.
- Дайте отдыхать, оденьте легко, при высокой температуре обтирайте тёплой водой.
- Когда жар спал, следите БОЛЬШЕ, а не меньше, особенно ночью. Назначьте одного дежурного, чтобы не вышло, что каждый думает, будто смотрит кто-то другой.
- Пусть человек с температурой спит под сеткой и днём тоже — комар кусает больного, потом здорового, и так болезнь расходится внутри одного дома.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ принимайте ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — эта группа повышает риск кровотечений. Многие безрецептурные средства от простуды их содержат, поэтому читайте состав или спросите фармацевта.
- Парацетамол — обычный выбор для снижения температуры, но дозу и промежутки между приёмами определяет врач или фармацевт; самостоятельно не увеличивайте.
- НЕ ставьте инфузию дома самостоятельно. Инфузия при денге требует назначения и наблюдения врача; неверное время или неверный объём одинаково вредны.
- НЕ принимайте антибиотики по своему решению: болезнь вирусная, антибиотики не действуют.
- НЕ скоблите кожу, не ставьте банки, не делайте проколов и насечек — у человека со склонностью к кровотечениям это даёт кровотечение и инфекцию.
- НЕ ждите до утра, «посмотрим, как пойдёт», если тревожный признак уже есть, и не верьте фразе, что жар спал — значит, прошло.
Специфического лекарства нет — наблюдение и есть лечение
По данным CDC, специфического противовирусного лекарства от денге пока нет. Помощь складывается из восполнения жидкости, покоя, безопасного снижения температуры и раннего распознавания признаков утяжеления. Звучит немного, но большинство критических случаев — это как раз те, где тревожные признаки пропустили в первые несколько часов.
Когда нужно в больницу
В ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ СРАЗУ — не дожидаясь утра, не «посмотрим ещё» — если у больного есть ЛЮБОЙ из следующих признаков: сильная боль в животе или боль, которая нарастает; непрерывная рвота, не удерживает выпитое; кровоточивость дёсен или кровотечение из носа; чёрный стул или рвота с кровью; возбуждение, беспокойство либо заторможенность, когда трудно добудиться; холодная, влажная, бледная кожа; много часов не мочится. Эти признаки чаще всего появляются ровно тогда, когда жар только что спал. Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или едьте в ближайшее медицинское учреждение, возьмите с собой записи с датой начала температуры.
| Степень | Ситуация |
|---|---|
| В экстренную помощь сразу | Любой тревожный признак выше; оглушённость, затруднённое дыхание, холодные руки и ноги, не может ничего выпить |
| Осмотр в течение 24 часов | Жар только что спал, а слабость стала сильнее; частая рвота, пьёт мало; температура идёт третий день, а анализ крови не сдан |
| Осмотр в течение 24–72 часов | Температура только началась, есть и пьёт, в ясном сознании — но нужен анализ, чтобы знать, та ли это болезнь |
| Осторожнее, чем указано выше | Маленькие дети, пожилые, беременные, люди с хроническими болезнями, те, кто уже болел раньше |
Профилактика: переносящий болезнь комар кусает днём
В отличие от привычного представления, комары, переносящие денге, активны днём, особенно ранним утром и поздним вечером, — поэтому защита от комаров днём важна не меньше, чем ночью. Во Вьетнаме болезнь встречается круглый год, а в сезон дождей и в недели сразу после дождей её становится больше.
- Выливайте, переворачивайте и меняйте воду во всех местах, где она застаивается вокруг дома: вазы, поддоны для цветов, поддон холодильника, бочки, вёдра, старые покрышки.
- Поставьте сетки от комаров, пользуйтесь кремом или спреем от комаров и днём тоже; детям, выходящим во двор, надевайте одежду с длинным рукавом.
- Если в доме или в районе кто-то заболел, несколько недель после этого убирайте стоячую воду строже.
Когда стоит вызвать врача на дом
Семье обычно нужен человек с медицинской подготовкой для двух задач: сдать анализ крови, чтобы понять, точно ли это денге, и иметь рядом того, кто умеет видеть признаки утяжеления в те дни, которые надо караулить. Врач или медсестра на дому могут сделать и то, и другое. Но если тревожный признак выше уже появился, сначала в больницу, звонить потом — не ждите.
Отметки по дням, тревожные признаки и рекомендация избегать ибупрофена и аспирина в этой статье соответствуют руководству CDC США; статья их передаёт и не заменяет осмотр вживую. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Dengue
