Запор: чаще всего это дело привычек, но есть группа, которой надо к врачу

Большая часть случаев запора связана с питанием и образом жизни, и с ними справляются дома. Но по данным NIDDK запор — это не болезнь, он может быть симптомом чего-то другого. Задача в том, чтобы отличить одну группу от другой.

Как распознать: сравнивайте с собой, а не с другими

Не считайте по числу, услышанному где-то. По данным NIDDK частота стула различается от человека к человеку, и только вы знаете, что для вас нормально; по данным MedlinePlus запор — это когда стул бывает не так часто, как у вас бывает обычно.

• Стул заметно реже, чем обычно; кал сухой, твёрдый, комками или необычно крупный либо мелкий. Приходится сильно напрягаться или больно при стуле, остаётся чувство, что вышло не всё, может быть боль в животе, вздутие, подташнивание — по данным NHS.
• По данным NHS длительный запор может привести к каловому завалу в конечной части толстой кишки, а главный признак завала — это как раз ПОНОС: жидкий кал просачивается мимо затвердевшей каловой пробки. Если живот вздут много дней и при этом стул жидкий, не давайте средство, останавливающее понос.
• По данным NHS у пожилых людей и у людей с нарушением познавательных функций запор очень легко пропустить: обращайте внимание на изменения поведения, например на то, что человек стал более спутанным, чем обычно, потому что так он может говорить, что ему больно.

Что делать прямо сейчас

• Увеличивайте количество пищевых волокон, но ПОСТЕПЕННО — по данным NHS наращивать надо медленно; добавьте пшеничные отруби, овёс или семена льна, ешьте фрукты, содержащие сорбит, такие как яблоки, абрикосы, изюм и клубника. Пейте достаточно жидкости и избегайте алкоголя (NHS); по данным NIDDK, добавляя волокна, надо пить больше воды.
• Хочется в туалет — идите, не терпите: и NIDDK, и NHS, и MedlinePlus называют это отдельно.
• Приучайте себя ходить в одно и то же время и оставляйте на это достаточно времени — по данным NIDDK попробуйте после завтрака, потому что еда заставляет толстую кишку продвигать содержимое. Поставьте ноги на невысокую табуретку, чтобы колени были выше бёдер (NHS); расслабьте мышцы и не напрягайтесь изо всех сил (NIDDK).
• Ежедневная ходьба делает стул более регулярным. По данным NHS всё перечисленное безопасно при беременности, и улучшение может наступить через несколько дней или даже недель.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ принимайте слабительное самостоятельно длительно: по данным NHS такие средства стоит применять только короткое время, и выбирать их надо спросив фармацевта.
• НЕ считайте «слабительный чай» или «чай для похудения» безвредными. Если на упаковке написана сенна, то это лекарство: по данным MedlinePlus сенна — стимулирующее слабительное, и регулярный или непрерывный приём может привести к зависимости от слабительных.
• НЕ делайте себе клизму сами — по данным NHS если уже образовался каловый завал, извлечение кала это дело человека со специальной подготовкой.
• НЕ прекращайте и не меняйте назначенное лекарство сами: NIDDK пишет напрямую, что не следует менять или прекращать какое-либо лекарство или добавку, не сказав человеку со специальной подготовкой. А если без слабительного стула не бывает совсем, тоже НЕ обрывайте приём резко — спросите у врача, как уменьшать его постепенно.
• НЕ принимайте слабительное, пока есть непрерывная боль в животе, рвота или не отходят газы — по данным NIDDK это как раз момент идти к врачу сразу. Тем более если боль собирается в правой подвздошной области и постепенно усиливается: смотрите статью про аппендицит.

Запор от лекарств: группа, которую пропускают чаще всего

У многих случаев стойкого запора причина лежит прямо в домашней аптечке. Принесите свои лекарства и скажите об этом врачу, который их назначил: по данным NIDDK он может изменить дозу или заменить препарат. Перечень ниже приведён по NIDDK, а опиоидные обезболивающие отдельно называет NHS.

• Опиоидные обезболивающие и обезболивающие, вызывающие привыкание.
• Антацидные средства, содержащие алюминий и кальций.
• Антихолинергические средства, спазмолитики, противоэпилептические средства.
• Блокаторы кальциевых каналов; мочегонные; препараты железа.
• Средства от болезни Паркинсона; некоторые средства от депрессии.

Когда обязательно нужна больница

По данным CDC США запор входит в перечень симптомов рака толстой и прямой кишки — CDC прямо говорит, что эта болезнь не всегда даёт симптомы, поэтому с 45 лет стоит проходить обследование для раннего выявления, а при наличии симптомов надо сказать врачу, потому что они могут быть вызваны и другой причиной.

Мы проводим дистанционную консультацию по видеозвонку, когда непонятно, нужен ли приём, — но не для человека в заторможенном состоянии и не при судорогах; врач на дому проводит осмотр, прямо говорит, в каком случае госпитализация обязательна, и назначает анализы, если они нужны. Услуга разбора лекарств проверяет то, что вы принимаете, и указывает на повторяющиеся действующие вещества; мы не продаём лекарства и не меняем их вместо вас. Если есть признаки из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.

Эта статья передаёт рекомендации NIDDK, NHS Великобритании, MedlinePlus и CDC США и не заменяет осмотра. У CDC нет отдельной страницы про запор для населения, поэтому ссылки на CDC касаются только рака толстой и прямой кишки. Статья написана для взрослых; мы не занимаемся уходом за детьми, а MedlinePlus предупреждает не давать ребёнку слабительное и не делать клизму, не спросив его врача. Ссылка на CDC не подразумевает, что CDC одобряет нас.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.