Болезнь рук, ног и рта у детей обычно проходит сама примерно за неделю. Утяжеляет её не сыпь на коже, а то, что у ребёнка так болит во рту, что он отказывается пить, и наступает обезвоживание. А ещё есть группа неврологических признаков, при которых нужно в больницу немедленно.
Как распознать болезнь рук, ног и рта
Чаще всего болеют дети до 5 лет, причина — группа кишечных вирусов. Обычно начинается с температуры и боли в горле, и лишь затем проявляются два характерных признака:
- Язвочки во рту: мелкие болезненные изъязвления на языке, на дёснах, на внутренней стороне щёк. Именно из-за них ребёнок беспокоится, у него много течёт слюна и он отказывается есть и пить.
- Сыпь или пузырьки на ладонях, на подошвах, вокруг рта; у многих детей есть ещё на ягодицах, коленях или локтях. Сыпь обычно не чешется.
- У ребёнка, который ещё не говорит, это проявляется беспокойством, отказом от груди, выплёвыванием еды и более обильным слюнотечением, чем обычно.
Несколько других болезней выглядят похоже. Если вы их различаете, то не будете волноваться не о том:
| С чем легко спутать | Что заметно по-другому |
|---|---|
| Ветряная оспа | Пузырьки рассыпаны по всему телу и по коже головы, сильно чешутся, высыпают несколькими волнами — не сосредоточены на руках, ногах и во рту. |
| Обычный стоматит | Только язвочки во рту, без сыпи на руках и ногах, обычно без температуры. |
| Денге | Сыпь плоская красная, а не пузырьковая; у ребёнка болит голова и тело, возможна кровоточивость дёсен или кровотечение из носа. |
Что делать сразу дома
Единственная цель первых дней: добиться, чтобы ребёнок пил. Лекарства, убивающего именно этот вирус, нет, поэтому всё, что делается дома, — это поддерживающий уход.
- Давайте пить понемногу и много раз в день, а не заставляйте выпить много за один раз. Прохладное идёт легче.
- Выбирайте прохладное, мягкое, неострое: молоко, йогурт, остывшую жидкую рисовую кашу, остывший суп, мороженое, некислый смузи.
- Избегайте солёного, кислого, острого и горячего — апельсиновый сок, лимонный сок, солёная жареная еда усиливают боль в язвочках, и ребёнок тем более не станет пить.
- Пользуйтесь трубочкой или маленькой ложкой, если ребёнку больно сосать из бутылочки или брать грудь.
- Записывайте число мокрых подгузников или число мочеиспусканий за день и сколько ребёнок выпил — врачу нужно знать это в первую очередь, да и вы сами увидите, лучше ребёнку или хуже.
- Снижение температуры и обезболивание: парацетамол (ацетаминофен) — обычный выбор для детей, но дозу считают по весу и назначает её врач или фармацевт; не прикидывайте по возрасту и не ориентируйтесь на другого ребёнка.
А вот то, что чаще всего делают неправильно, — чего делать НЕ стоит:
- Не давайте ребёнку аспирин — у детей с вирусной инфекцией аспирин связан с тяжёлым осложнением со стороны печени и мозга.
- Не покупайте антибиотики самостоятельно: болезнь вирусная, антибиотик её не убивает, а побочные эффекты у него остаются.
- Не прокалывайте и не вскрывайте пузырьки — в жидкости внутри есть вирус, а вскрытое место легко инфицируется.
- Не наносите на пузырьки и язвочки листья, народные снадобья и средства неизвестного состава.
- Не применяйте у маленьких детей гели и мази с местным анестетиком для рта без назначения врача.
- Не давайте мёд, чтобы унять боль во рту, детям до года — мёд в этом возрасте небезопасен.
- Не заставляйте ребёнка доедать порцию. Если он несколько дней мало ест, но достаточно пьёт, это допустимо; а вот отказ от питья — то, с чем надо что-то делать.
- Не нужно отказываться от купания, бояться сквозняка и укутывать — ребёнку от духоты только хуже; быстро вымойте тёплой водой и аккуратно вытрите.
Как уберечь остальных в доме
- Не водите ребёнка в сад, пока у него есть температура или пока язвочки во рту ещё болят.
- Мойте руки водой с мылом после каждой смены подгузника и после того, как сводили ребёнка в туалет, — сухие антисептические гели против этой группы вирусов работают хуже.
- Не пользуйтесь общими ложками, чашками, лицевыми и банными полотенцами; протирайте игрушки и поверхности, которых ребёнок часто касается. Вирус остаётся в стуле ещё несколько недель после того, как ребёнок выздоровел, поэтому держитесь привычки мыть руки и после возвращения в сад.
- Взрослые могут заболеть очень легко или бессимптомно и всё равно заразить других детей. Беременной, живущей вместе с болеющим ребёнком, стоит посоветоваться со своим акушером-гинекологом.
Когда нужно в больницу
Везите ребёнка в экстренную помощь СРАЗУ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), если появился любой из признаков: резкие вздрагивания всем телом во сне или сразу после того, как его положили; дрожь в руках и ногах, шаткая походка, слабость в руках или ногах; частая рвота; частое дыхание, дыхание с втяжениями или затруднённое дыхание; заторможенность, трудно добудиться, оглушённость; судороги; синюшность кожи или фиолетовый мраморный рисунок на ней; не может ничего выпить либо есть признаки обезвоживания (подгузник остаётся сухим много часов, сухие губы, плач без слёз, запавшие глаза, запавший родничок у ребёнка на грудном вскармливании). Группа неврологических признаков — и прежде всего резкие вздрагивания — самое важное предупреждение.
Ребёнка должен осмотреть врач в течение 24–72 часов, не стоит ждать, пока пройдёт само, если:
- Высокая температура не спадает, хотя жаропонижающее давали по инструкции, либо держится больше двух дней.
- Ребёнок пьёт заметно меньше обычного или мочится заметно реже.
- Язвочки во рту расползаются либо пузырьки стали гнойными, покраснели и отекли, боль нарастает — это признаки присоединившейся инфекции.
- Ребёнку меньше 6 месяцев, у него есть хроническая болезнь или он принимает средства, снижающие иммунитет.
- Сыпь и язвочки не проходят примерно за неделю либо вы не уверены, что это болезнь рук, ног и рта.
Скажем прямо о нашей части: Y Tế Xanh не берёт на себя уход за маленькими детьми на дому — это работа педиатра. Что мы можем — это консультация дистанционно по видеосвязи, чтобы вы решили, ехать к врачу сейчас или ждать приёма. Если есть любой признак из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.
По данным CDC США, специфического лечения болезни рук, ног и рта нет, и большинство детей выздоравливают сами; делать нужно другое: поддерживать достаточное питьё, обезболивать по указаниям медработника и пристально следить за признаками утяжеления. Эта страница сводит воедино общедоступные рекомендации CDC и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
