Ветряная оспа в большинстве случаев проходит сама. Но за две ошибки, которые чаще всего совершают близкие, приходится платить: мазать на сыпь что попало и отправлять ребёнка обратно в сад слишком рано. Эта статья — о том, как распознать элементы сыпи, как ухаживать, чтобы меньше чесалось и не было инфекции, сколько времени человек остаётся заразным и когда нужен осмотр.
Как распознать элементы ветряночной сыпи
Температура, слабость, отсутствие аппетита и головная боль обычно приходят за день-два до сыпи. Потом высыпает: начинается на лице, груди, спине, затем расходится по всему телу, может быть и во рту, и на коже головы. Сильно чешется.
Каждый элемент проходит три стадии, которые видно глазом: красновато-розовый бугорок, потом пузырёк с жидкостью, потом вскрывается и подсыхает в корочку. Самое важное: сыпь высыпает несколькими волнами, свежие элементы продолжают появляться ещё несколько дней. Поэтому на теле одновременно есть и свежие элементы, и пузырьки, и подсохшие корочки — это и есть отличительный признак ветряной оспы.
В первый день сыпь ещё редкая, поэтому спутать очень легко. Таблица ниже перечисляет отличия, которые видно глазом, и диагноз она не заменяет:
| С чем легко спутать | Что видно глазом по-другому |
|---|---|
| Болезнь рук, ног и рта | Элементы сосредоточены на ладонях, подошвах и во рту; по всему телу расходятся мало |
| Опоясывающий герпес | Элементы идут одной полосой с одной стороны тела, скорее жгут, чем чешутся |
| Лихорадка с сыпью, рубелла | Сыпь плоская, без пузырьков, не покрывается корочками волнами |
| Чесотка, дерматит, укусы комаров | Упорный зуд, без температуры, не высыпает волнами по всему телу |
До каких пор заразно и когда отпускать обратно
По данным CDC, человек заразен с одного-двух дней до появления сыпи и до тех пор, пока все элементы не покроются сухой корочкой. Ветряная оспа очень легко передаётся по воздуху и через жидкость из пузырьков.
- Не ходить в сад, школу и на работу до тех пор, пока все элементы не покроются сухой корочкой. Основание — состояние элементов, а не число пропущенных дней.
- Поселите больного в отдельной комнате, выделите отдельное полотенце; избегайте контакта с беременными, новорождёнными и людьми со снижённым иммунитетом.
- Тем в доме, кто ветряной оспой не болел и не прививался, стоит сразу спросить врача: прививка в первые дни после контакта всё ещё может помочь перенести легче или не заболеть.
- Если привитый человек всё же заболел, элементы могут не покрываться корочками; тогда ориентир для выхода из изоляции — отсутствие новых элементов в течение суток, и подтвердить это должен врач.
Что делать сразу дома
Всё перечисленное ниже не требует рецепта, и всё сводится к одной цели: уменьшить зуд, чтобы человек не расчёсывал. Расчёсывание — это вход для инфекции и причина остающихся следов.
- Коротко стригите ногти и подпиливайте их; маленьким детям и младенцам на время сна надевайте рукавички.
- Мыться можно и нужно как обычно, прохладной или чуть тёплой водой, не растирая, вытираться отдельным чистым полотенцем; одежда свободная и мягкая, в комнате прохладно. Чистая кожа и прохлада уменьшают зуд и снижают риск инфекции.
- Давайте пить регулярно, маленькими глотками. Если элементы есть во рту, выбирайте прохладное, мягкое и неострое; избегайте солёного, кислого, острого и твёрдого.
- Запишите день появления первых элементов и все измеренные значения температуры — врач спросит именно это.
- Если нужно снизить температуру, спросите врача или фармацевта. Парацетамол (ацетаминофен) — обычный выбор, но как его применять, решает врач или фармацевт.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- Не наносите на элементы народные средства: листья, зубную пасту, куркуму, масло, чернила, известковую воду, мази неизвестного состава. Они не заставляют элементы заживать быстрее, зато мешают за ними наблюдать и повышают риск инфекции.
- Не давайте аспирин ребёнку с ветряной оспой: по данным CDC, аспирин у детей с ветряной оспой связан с синдромом Рея — тяжёлым осложнением со стороны печени и мозга. Внимательно читайте состав жаропонижающих, потому что аспирин входит в некоторые комбинированные средства от простуды. Ибупрофена тоже следует избегать, если врач не назначил его отдельно.
- Не прокалывайте, не сдавливайте и не вскрывайте пузырьки; не сдирайте корочки, пока они не отойдут сами.
- Не укутывайте, не перегревайте и не отказывайтесь от мытья — жар и пот усиливают зуд.
- Не покупайте самостоятельно антибиотики и противовирусные средства. Ветряная оспа вызвана вирусом; антибиотик применяют только тогда, когда врач установил присоединившуюся бактериальную инфекцию, а противовирусное средство назначает врач, и действует оно только при раннем начале.
Кому нужна оценка врача, а не домашний уход
У здоровых детей ветряная оспа обычно протекает легко. Но перечисленные ниже группы чаще переносят её тяжело, и для них попасть к врачу рано важнее любого домашнего ухода:
- Взрослые и подростки, потому что у них болезнь обычно тяжелее, чем у маленьких детей; новорождённые и дети до года.
- Беременные, а также кормящие, которые сами ветряной оспой не болели: связаться с врачом в тот же день.
- Люди со снижённым иммунитетом: лечение онкологического заболевания, длительный приём иммуносупрессантов или кортикостероидов, состояние после трансплантации, ВИЧ-инфекция. А также люди с кожным фоном, например с атопическим дерматитом.
- Непривитые люди, только что бывшие в близком контакте со случаем ветряной оспы.
Когда нужно в больницу
В экстренную помощь или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ, если: затруднённое дыхание, частое дыхание, боль в груди; сильная головная боль, скованность шеи, спутанность, сонливость, когда трудно добудиться, судороги; шаткая походка или дрожь; частая рвота, не может пить, мочи очень мало; элементы вплотную к глазу или в самом глазу; кожа вокруг элемента быстро краснеет и отекает, горячая, сильно болит. — Нужен осмотр в течение 24–72 часов, если: высокая температура держится долго либо спала, а потом вернулась; из элементов течёт гной, появился запах, образовались толстые жёлтые корки; элементов во рту так много, что человек не может есть и пить; больной относится к группе тяжёлого течения, перечисленной выше. — Если вы не уверены, лучше позвонить и спросить, чем решать самостоятельно.
Наша часть работы: врач приезжает на осмотр, консультация дистанционно по видео. Если есть любой признак из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.
Изложенное выше основано на открытых материалах CDC США о ветряной оспе и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Chickenpox
