Острая диарея: опасно обезвоживание, а не число походов в туалет

Большинство эпизодов острой диареи проходит само. Опасность создаёт не число посещений туалета, а то, что вода и соли теряются быстрее, чем их успевают восполнять. Поэтому эта статья не учит считать — она учит распознавать обезвоживание.

Распознавайте обезвоживание, а не считайте разы

По данным NIDDK, диарея — это жидкий или совсем водянистый стул чаще, чем обычная норма самого этого человека; единого числа нет. Мерило дома — удерживает человек жидкость или нет. Признаки у взрослых:

• Мочеиспускание реже обычного, моча тёмная — самый ранний и самый удобный для наблюдения признак.
• Сильная жажда, сухость во рту, сухость в горле.
• Усталость, головокружение, дурнота при вставании, частое сердцебиение.
• Кожа на тыле кисти, если её слегка оттянуть и отпустить, возвращается медленно.
• Запавшие глаза или щёки.

У малышей и пожилых признаки другие:

• Малыши: подгузник остаётся сухим много часов подряд либо мочи очень мало, плач без слёз, сухость во рту, запавший родничок у тех, у кого он ещё есть, сонливость или непривычное беспокойство, отказ от груди или от питья.
• Пожилые: по данным NIDDK, изменения со стороны психики — спутанность, упадок сил, раздражительность — это причина показать человека врачу сразу. Не считайте это возрастом.

Два места, где часто путают. Частые походы при сохранном питье и обычном мочеиспускании беспокоят меньше, чем редкие походы у человека, который не удерживает жидкость. И диарею во время или после курса антибиотиков не стоит по умолчанию списывать на съеденное: по данным NIDDK, антибиотики входят в число препаратов, вызывающих диарею.

Что делать сейчас

• Восполнение жидкости — самое важное. По данным CDC, безрецептурный раствор для оральной гидратации наиболее полезен при обезвоживании лёгкой степени. Как его разводить и почему разводить концентрированнее опасно — об этом на сайте есть отдельная статья про оресол.
• Пейте маленькими глотками, непрерывно: по данным NHS, при тошноте глотки тем более должны быть маленькими; выпитое за один раз обычно заканчивается новой рвотой.
• По данным NHS: отдыхайте дома; ешьте, когда можете, избегая жирного и острого; ребёнок на груди или на бутылочке продолжает есть как обычно, а при рвоте — понемногу и чаще.
• Человек с рвотой или диареей не готовит еду, не раздаёт её и не ухаживает за другими: по данным CDC, выждите не меньше двух дней после исчезновения симптомов. И по данным CDC, антисептик для рук плохо работает против норовируса — нужно мыть руки с мылом.
• Записывайте: когда было последнее мочеиспускание, сколько эпизодов рвоты, есть ли кровь в стуле, какие препараты принимаются, включая антибиотики, — это первые вопросы врача.

Чего делать нельзя

• Не покупайте антибиотики самостоятельно. По данным CDC, антибиотики не помогают при норовирусной инфекции, потому что они убивают бактерии, а не вирусы. Вирусы — очень частая причина диареи. Нужен антибиотик или нет, решает врач после осмотра.
• Не принимайте противодиарейные самостоятельно при крови в стуле или при температуре. По данным NIDDK, врачи обычно не рекомендуют такие безрецептурные средства малышам, детям, а также тем, у кого кровь в стуле или температура; по данным NHS, детям младше 12 лет их не дают. Часто встречающееся название — лоперамид.
• Не используйте для восполнения жидкости газированные сладкие напитки и фруктовые соки: по данным NHS, они могут усилить диарею.
• Не разводите детскую смесь слабее обычного; по данным NHS, сохраняйте привычную концентрацию.
• Не вызывайте капельницу на дом вместо поездки в больницу, если есть признаки из блока ниже.

После диареи с кровью: признак, который легко пропустить

По данным CDC, инфекция, вызванная кишечной палочкой, производящей шига-токсин, может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который даёт почечную недостаточность и может закончиться смертью. Поэтому если в стуле уже была кровь, не прекращайте наблюдение. По данным CDC, признаки ГУС такие:

• Мочи очень мало или мочеиспускания нет совсем.
• Щёки и внутренняя поверхность нижнего века теряют розовый цвет.
• Синяки без понятной причины или мелкие красные точки на коже.
• Кровь в моче.
• Крайняя вялость или большая, чем обычно, раздражительность; снижение ясности сознания.

Когда нужно в больницу

Скажем прямо: дома причину не находят и не восполняют жидкость, когда питьё перестало работать. Мы консультируем дистанционно по видеозвонку, когда вы не уверены, нужно ли в больницу; врач приезжает на дом, собирает анамнез, проводит осмотр и прямо говорит, какой случай требует госпитализации; медсестра ставит капельницу по назначению врача. Дистанционная консультация не подходит для человека в полусознательном состоянии или с судорогами — при признаках из блока выше сначала в больницу, звонок потом.

Статья передаёт рекомендации государственных органов здравоохранения — источники: CDC США, NIDDK в составе NIH и NHS Великобритании — и не заменяет осмотра врача. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.