Только что наступили на ржавый гвоздь, порезались ржавым ножом или в рану попала земля — вопрос сейчас один: нужно ли делать прививку. Честный ответ: такое решение дома не принимается.
Как распознать: какая рана относится к группе высокого риска
Не все раны одинаковы. Бактерия, вызывающая столбняк, живёт там, куда не поступает воздух, где есть скопление крови или раздавленные ткани — поэтому крошечное отверстие от гвоздя опаснее длинной царапины на коже: размер раны не говорит о степени опасности.
- Глубокие проникающие раны: гвоздь, колючка, заноза, кусок ржавого металла — входное отверстие маленькое, канал глубокий, промыть до дна не получается
- Раны с землёй, песком, грязью, навозом, водой с поля или из канализации
- Размозжённые раны с большим количеством мёртвых тканей; раны от механизмов или в дорожной аварии
- Раны от укуса или царапины животного, даже если выглядят небольшими
- Ожоги, особенно глубокие; уже инфицированные раны с гноем
- Долго не заживающие язвы: язва стопы при диабете, язва от длительного лежания
- Раны, промытые с опозданием, или те, на которые уже прикладывали листья и присыпали порошком
Признаки того, что болезнь началась: это скорая
Столбняк начинается не в момент травмы. Он приходит через несколько дней, когда рана уже подсохла. Именно поэтому близкие часто не связывают два события: они видят, что человеку трудно открыть рот, и думают про зуб мудрости или про сквозняк — гвоздь на прошлой неделе никто не вспоминает.
- Трудно открыть рот — не получается открыть широко, чтобы поесть, речь затруднена, челюсть будто сведена; обычно это первый признак
- Мышцы лица в спазме, лицо стянуто и выглядит как улыбка, которая улыбкой не является
- Скованность шеи и спины, невозможно наклониться; сильная ломота в плечах и в спине
- Трудно глотать, при глотании часто попёрхивание
- Приступы напряжения мышц или судорог, которые легко запускаются звуком, светом или прикосновением
- Проливной пот, учащённое сердцебиение; спазм мышц груди и диафрагмы вызывает нехватку воздуха
Что сделать сразу после травмы
Ни одно из действий ниже не требует рецепта.
- Сначала помойте свои руки, затем промойте рану чистой водой с мылом под струёй, дайте воде течь какое-то время, чтобы смыть всю землю и песок.
- Удалите то, что достаётся легко. Глубоко вошедший предмет, осколок стекла, гвоздь, оставшийся в тканях, не трогайте — поезжайте в больницу.
- При кровотечении прижмите чистую марлю к месту и держите, не отрывая её постоянно, чтобы посмотреть.
- Прикройте чистой марлей, перевяжите нетуго, чтобы воздух поступал; не заклеивайте глубокую проникающую рану пластырем наглухо.
- Запишите время травмы и то, чем вы её получили. Найдите прививочный сертификат, если он сохранился.
- Обратитесь к врачу в тот же день. Если не знаете, какие прививки вам делали, всё равно идите и прямо скажите, что не знаете — это и есть нужная врачу информация.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- Не прикладывайте листья, не присыпайте порошком, не мажьте зубной пастой, маслом, жиром или чужой мазью из тюбика
- Не закрывайте глубокую проникающую рану наглухо — закрытое место без доступа воздуха и есть то, где развивается бактерия столбняка
- Не зашивайте дома, не вытаскивайте сами глубоко вошедший предмет, не выдавливайте гной
- Не покупайте антибиотик сами, считая, что на этом всё — антибиотик не заменяет ни оценку раны, ни прививку
- Не ждите, появится ли в ране воспаление, чтобы только потом пойти к врачу: столбняк — это не местная инфекция, рана может выглядеть чистой и заживать прекрасно
- Не делайте сами вывод, что прививка в детстве избавляет от необходимости — иммунитет не сохраняется навсегда, и сказать может только врач, посмотрев историю прививок
Что вводить и нужна ли сыворотка: решает врач
Это та часть, которую мы не можем изложить в одной статье. Нужна ли вам прививка от столбняка или дополнительно противотетаническая сыворотка (антитоксин), зависит одновременно от типа раны и от истории прививок — сложить эти две вещи может только врач, который видит рану и слышит ваш рассказ. Мы называем их здесь, чтобы вы узнали то, что услышите в клинике, а не чтобы выбирали сами. По данным CDC, перенесённый столбняк тоже не делает организм невосприимчивым к болезни.
Когда нужно в больницу
Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или НЕМЕДЛЕННО обратитесь в скорую помощь при любом из признаков начала болезни, перечисленных выше — сведённая челюсть, скованная шея, приступы напряжения мышц или судорог, трудности при глотании, нехватка воздуха — либо если у новорождённого слабое сосание, слабый плач, скованное тело. При звонке прямо скажите, какая была рана до этого. К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, если: глубокая проникающая рана или наступили на гвоздь · рана загрязнена землёй, песком, навозом, грязной водой · размозжённая рана, ожог, укус животного · неизвестна история прививок · рана у человека с диабетом, у пожилого, у человека со сниженным иммунитетом, у беременной.
Ниже этих двух уровней: поверхностная чистая царапина, промытая сразу, при ясной истории прививок — наблюдение дома, к врачу при нарастании отёка и боли, появлении гноя или расходящегося красного пятна. Если рану обработали в больнице, повторный осмотр в течение одного-трёх дней, раньше — если боль нарастает или появляется выделение.
Что можно сделать дома, а что только в медицинском учреждении
Скажем прямо: и прививку, и противотетаническую сыворотку вводят в медицинском учреждении, а не дома; а начавшийся столбняк — это отделение реанимации. Наша часть лежит вокруг раны: выслушать ваш рассказ по видеосвязи и прямо сказать, нужен ли в этом случае осмотр; промывать и менять перевязку по назначению после того, как с раной поработали в больнице; наблюдать долго не заживающую язву.
По данным CDC, бактерия, вызывающая столбняк, содержится в земле, пыли и навозе и попадает в организм через повреждённую кожу; CDC рекомендует промывать рану водой с мылом и обращаться в медицинское учреждение при проникающих, глубоких или загрязнённых ранах, а начавшийся столбняк считает неотложным состоянием, которое лечат в больнице. Источник: CDC. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Tetanus
