Скажем сразу самое важное: чаще всего боль в горле вызвана ВИРУСОМ, а антибиотик вирус не убивает. Поэтому то, что делают чаще всего — идут в аптеку за антибиотиком, чтобы быстрее прошло, — не помогает ничем. Но есть один вид боли в горле, который отличается полностью, и есть набор признаков, означающий «в скорую немедленно».
Как распознать: склоняется к вирусу или к стрептококку
Любая боль в горле болит, саднит и мешает глотать — поэтому сама боль не говорит вам о причине. Больше говорят СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы:
| Склоняется к ВИРУСУ | Склоняется к СТРЕПТОКОККУ |
|---|---|
| Есть кашель, насморк, осиплость или покраснение глаз | Боль в горле началась ВНЕЗАПНО, отчётливо больно глотать, кашля нет |
| Боль в горле нарастает постепенно, вместе со всей картиной простуды | Температура; лимфоузлы по передней поверхности шеи с двух сторон увеличены и болезненны при нажатии |
| Встречается в любом возрасте | Миндалины красные и отёчные, с белыми точками или полосками гноя; чаще всего у детей 5–15 лет |
По данным CDC, кашель, насморк, осиплость и покраснение глаз НЕ являются симптомами стрептококковой инфекции — если они есть, причина почти наверняка вирусная. В обратную сторону вывод ненадёжен: CDC прямо говорит, что поставить диагноз стрептококковой инфекции, просто заглянув в горло, нельзя, даже специалисту — нужен мазок из горла.
Почему решение о стрептококке остаётся за врачом
Стрептококк группы А — бактерия, поэтому именно здесь антибиотик ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужен. По данным CDC, приём антибиотика по назначению помогает выздороветь быстрее, снижает заражение в семье и, что важнее всего, предотвращает осложнения: нелеченная как надо стрептококковая инфекция может привести к ревматической болезни сердца — повреждению сердца — и к заболеванию почек после стрептококковой инфекции.
И вот где самолечение вредит сильнее всего: курс антибиотика при стрептококковой инфекции нужно пройти полностью, как назначено. Попить пару дней, почувствовать себя лучше и бросить — это и не предотвратить осложнения, и уже получить все побочные эффекты.
Что сделать прямо сейчас дома
- Пейте регулярно, понемногу. Прохладное и мягкое проходит легче: молоко, йогурт, остывшая жидкая каша, мороженое, некислые смузи.
- Полощите горло тёплым слабым солевым раствором — взрослым и детям, которые умеют сплёвывать. Готовый физиологический раствор из аптеки удобнее всего; слишком солёный раствор только усилит саднение.
- Голосовой покой: говорите меньше, не повышайте голос, не пойте — один вечер крика добавляет к боли в горле несколько дней.
- Не давайте воздуху пересыхать, используйте холодный увлажнитель; избегайте табачного дыма и струи кондиционера прямо в лицо.
- Мёд смягчает саднение и кашель, подходит взрослым и детям от года. НЕ давайте мёд детям до года.
- Запишите ДАТУ начала боли в горле, была ли температура, есть ли кашель и насморк — эти три вещи решают, нужен ли мазок на стрептококк.
- Если нужно снизить температуру или уменьшить боль, спросите врача или фармацевта. Парацетамол (ацетаминофен) — обычный выбор, но дозу определяют они.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ покупайте антибиотик сами: он убивает бактерии, на вирус не действует, а побочные эффекты всё равно будут — аллергическая сыпь, тошнота, диарея, реакции и потяжелее.
- НЕ используйте остатки прежнего курса антибиотика, чужие лекарства или назначение, сфотографированное в интернете.
- НЕ считайте антибиотик безвредным: по данным CDC, приём без необходимости делает бактерии устойчивыми, и тогда, когда он действительно понадобится, подействует хуже.
- НЕ «прижигайте» горло, не смазывайте и не мажьте на миндалины неизвестные средства, народные препараты, листья растений — легко получить изъязвление, ожог слизистой и скрыть то, что врачу нужно увидеть.
- НЕ давайте аспирин детям и подросткам с вирусным заболеванием: по данным CDC, аспирин в этой группе связан с синдромом Рейе — тяжёлым осложнением со стороны печени и мозга.
- НЕ давайте детям до четырёх лет сосать пастилки от горла: риск поперхнуться. Средства с местным анестетиком в рот маленькому ребёнку — только по назначению врача.
Когда нужно в больницу
В СКОРУЮ НЕМЕДЛЕННО или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) при ЛЮБОМ из следующих признаков — это уже не обычная боль в горле, а угроза дыхательным путям: нехватка воздуха, свистящее дыхание или необходимость наклониться вперёд, чтобы легче дышать; невозможно проглотить даже собственную слюну, слюна вытекает наружу; голос звучит так, будто во рту предмет; выраженный отёк с одной стороны горла, отёк шеи или под челюстью; невозможно открыть рот; шея скована, не наклоняется; очень высокая температура с заторможенностью, спутанностью сознания, трудно разбудить; судороги. У маленьких детей дополнительно: отказ от груди, невозможность ничего выпить, сухой подгузник много часов, плач без слёз. — К ВРАЧУ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ, в течение одного-трёх дней, не ждите, что пройдёт само, если: боль в горле длится дольше двух суток; боль в горле с температурой и увеличенными болезненными лимфоузлами на шее при отсутствии кашля и насморка — здесь нужен мазок на стрептококк; появилась сыпь на коже; назначенный врачом антибиотик не помогает или стало хуже; у человека есть хроническое заболевание или снижен иммунитет; боль в горле возвращается снова и снова. — ПРИЙТИ НА ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР, даже если горло уже не болит, если после эпизода боли в горле появились: боль и отёк суставов либо тёмная моча — CDC относит эти два признака к тем, с которыми нужно обратиться к врачу, потому что это поздние осложнения на сердце и на почках.
Когда стоит вызвать врача на дом
В эти дни семье обычно нужен специалист для двух вещей: посмотреть горло вместе с лимфоузлами шеи, чтобы понять, насколько вероятен стрептококк, и назначить анализ, если он нужен. Врач или медсестра Y Tế Xanh могут приехать, осмотреть и взять материал для анализа на дому; если какой-то анализ делается только в учреждении, врач прямо скажет, куда ехать. Звонок на горячую линию бесплатный; стоимость услуг мы сообщаем заранее. Но если уже есть признаки из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.
Утверждения этой статьи о причинах, мазке на стрептококк, осложнениях на сердце и на почках, риске антибиотиков и предупреждении об аспирине у детей опираются на материалы для населения Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC); статья их пересказывает и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — Sore Throat Basics
