Сразу самое важное: при японском энцефалите реагировать надо не на величину температуры, а на ГОЛОВУ. По данным CDC более 99% заразившихся не имеют симптомов или болеют легко, и меньше 1% развивают болезнь со стороны нервной системы — но когда вирус уже попал в мозг, примерно один из четырёх заболевших умирает. Поэтому жар вместе с любым изменением сознания или поведения — повод ехать сразу.
Как распознать: жара много, спутанности нет
По данным CDC болезнь обычно начинается с температуры, головной боли и рвоты — как десятки других. Затем в следующие дни появляются спутанность, слабость, беспамятство; судороги бывают часто, особенно у детей. Так же по данным CDC от укуса комара до появления симптомов обычно проходит от пяти до пятнадцати дней. Перечисленное ниже стоит проверять несколько раз в день.
- СОЗНАНИЕ: позовите, потрясите, спросите имя, спросите, какой сегодня день недели. Если с каждым разом добудиться труднее, чем в предыдущий, это самый тяжёлый признак здесь.
- ПОВЕДЕНИЕ: бред, путаная речь, не узнаёт знакомых, возбуждение или непривычное молчание, характер явно не такой, как в обычные дни. Родные замечают это раньше врача.
- СУДОРОГИ: подёргивание всего тела, либо только подёргивание уголка рта, закатывание глаз, непрерывное подёргивание одной руки.
- СИЛА И РЕЧЬ: слабость в одной руке или ноге, перекошенный рот, затруднённая речь, шаткая походка, невозможность удержать голову и шею.
- ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, РВОТА, СКОВАННОСТЬ ШЕИ: сильная головная боль с рвотой фонтаном, светобоязнь, шея не сгибается вперёд. Эти признаки бывают и при менингите; начальные действия те же — езжайте сразу, пусть врач их различает.
Маленькие дети: смотрите, как ребёнок ест и насколько он в сознании
- Плохо сосёт, отказывается от груди, рвота.
- Спит оглушённо, трудно добудиться; либо наоборот сильно беспокоится, пронзительно плачет, и на руках это не проходит.
- Выбухание родничка — мягкое место на макушке напряжено или выпирает.
- Тело обмякает, когда ребёнка берут на руки, или напряжённо выгибается. Ребёнка младше трёх месяцев с температурой везите в больницу, а не наблюдайте дома.
Что делать прямо сейчас
- Записывайте ЧАС, а не только дату: час начала температуры, час рвоты, час, когда началась путаная речь, час приступа и сколько он длился. Врачу нужно знать, сколько часов идёт болезнь.
- Будите больного, чтобы проверить, не оставляйте спать спокойно «чтобы отдохнул» — уровень реакции и есть то, за чем надо следить.
- Укладывайте на бок, когда человека рвёт, когда он спутан или только что вышел из приступа, чтобы он не захлебнулся.
- Судороги: придержите и опустите на пол, если человек падает, подложите под голову что-нибудь мягкое, уберите твёрдые предметы, расстегните воротник, снимите очки, засеките время приступа. Ничего не кладите в рот, не удерживайте руки и ноги силой, НЕ делайте искусственное дыхание во время приступа. Будьте рядом, пока он полностью не придёт в себя.
- Расскажите врачу, куда вы недавно ездили, особенно если это сельская местность с большим количеством комаров, и возьмите с собой прививочную карту.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ ждите, пока спадёт температура, чтобы потом решать: жаропонижающее облегчает состояние, но не замедляет болезнь. Снизить температуру и лечь спать до утра — самая опасная ловушка этой болезни.
- НЕ покупайте антибиотики самостоятельно: болезнь вызывается вирусом, антибиотики его не убивают, а принятые до взятия материала ещё и затрудняют чтение анализа.
- НЕ делайте скоблящих, прокалывающих и вакуумных процедур; не заставляйте человека в спутанном сознании пить средства «для вывода токсинов».
- НЕ кормите и не поите, пока больной заторможен или только что перенёс приступ — очень легко захлебнуться.
- Избегайте аспирина у детей и подростков с температурой вирусного происхождения из-за связи с синдромом Рея; парацетамол (ацетаминофен) обычно применяется, но дозу определяет врач или фармацевт.
Когда надо в больницу
В ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ — не дожидаясь утра — если у человека с температурой есть ЛЮБОЙ из признаков: спутанность, бред, не узнаёт знакомых; оглушённость с трудным пробуждением; явно непривычное поведение или характер; судороги; слабость в одной руке или ноге, перекошенный рот, затруднённая речь; сильная головная боль с рвотой фонтаном, невозможность ничего выпить; частое дыхание, нехватка воздуха; у маленьких детей: отказ от груди вместе с оглушённостью, пронзительный неутешный плач, выбухание родничка, обмякшее или напряжённо выгнутое тело; ребёнок младше трёх месяцев с температурой; либо у кого угодно с температурой заметное утяжеление за несколько часов. — ОСМОТР В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, если: температура с головной болью и рвотой, но спутанности ещё нет; температура после возвращения из сельской местности с большим количеством комаров, с рисовыми полями или свиноводством; у пожилого человека или человека с ослабленным иммунитетом температура с головной болью. Повторный осмотр в течение одного–трёх дней, если вы уже были на осмотре, а состояние продолжает утяжеляться. — Если вы не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Профилактика: защита от укусов комаров и вакцина
- По данным CDC лучшая профилактика — не давать комарам кусать: применять средства от комаров, носить рубашку с длинным рукавом и длинные брюки, спать под сеткой или там, где на окнах есть сетки.
- По данным CDC комары кусают и днём, и ночью — так что защищайтесь не только перед сном.
- По данным CDC болезнь передаётся главным образом в сельских сельскохозяйственных районах, обычно связанных с выращиванием риса и орошением с затоплением, где комары размножаются рядом со свиньями. Поездка в деревню или выход на поле — как раз то время, когда защищаться надо тщательно.
- Вакцина против этой болезни существует. По данным CDC обсудите с врачом, нужна ли прививка вам или ребёнку; схему и то, кому прививаться, подскажет врач или прививочный кабинет.
По данным CDC специфического лечения нет; лечение направлено на облегчение симптомов, и обычно нужна госпитализация для тщательного наблюдения вместе с поддерживающим уходом. То есть дома эту болезнь ни диагностировать, ни лечить нельзя. Роль Y Tế Xanh — в двух других вещах: дистанционная консультация, чтобы вы решили, едете прямо сейчас или нет, а затем уход медсестры и восстановительная физиотерапия на дому после выписки. При наличии признаков из блока выше сначала езжайте в больницу, звоните потом.
Признаки, цифры и рекомендации по профилактике приведены в статье по открытым материалам CDC США; статья их передаёт и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
