Скажем сразу самое важное: при пневмонии решает не то, насколько высока температура, а ДЫХАНИЕ — и чтобы увидеть это, вам не нужен ни один прибор, нужно только знать, куда смотреть.
Как распознать: пневмония говорит дыханием
Пневмония обычно начинается как простуда или грипп: температура, озноб, кашель, слабость. Потом добавляется другое — кашель с мокротой, боль в одной половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе или при кашле, и, что важнее всего, дыхание становится другим.
Видимые признаки нехватки воздуха, без приборов
- СЧИТАЙТЕ ДЫХАНИЕ, когда человек лежит спокойно, а не сразу после ходьбы или плача. Сравнивать нужно не с каким-то нормативом, а с этим же человеком в обычном состоянии — отчётливо чаще это признак.
- ВТЯЖЕНИЕ ПРИ ДЫХАНИИ: ямка над грудиной или промежутки между рёбрами втягиваются на каждом вдохе; у ребёнка добавляется раздувание крыльев носа. Снимите одежду и смотрите на грудную клетку — через ткань этого не видно.
- НЕ МОЖЕТ ДОГОВОРИТЬ ФРАЗУ: приходится останавливаться набрать воздух посреди фразы или удаётся отвечать только короткими словами. Задайте длинный вопрос и послушайте, как человек отвечает.
- ПРИХОДИТСЯ СЕСТЬ, ЧТОБЫ ЛЕГЧЕ ДЫШАТЬ: лёжа появляется тяжесть, нужно приподнять голову или сесть, чтобы переносить.
- ГУБЫ, КОНЧИКИ ПАЛЬЦЕВ или ногтевые ложа бледные, серые или синюшные — проявление зависит от цвета кожи. Увидели этот признак — в скорую.
У пожилых температуры может не быть
У людей старшего возраста пневмония может начинаться не с температуры, а с того, что совсем не похоже на болезнь лёгких: внезапная спутанность сознания, путаная речь; резко упавший аппетит; заметная слабость, неустойчивая походка, частые падения. Семья обычно считает, что человек просто ослабел с возрастом, и ждёт дальше — покажите его врачу, даже если термометр температуры не показывает.
С чем легко спутать
| Легко спутать с | Заметное отличие |
|---|---|
| Грипп, COVID-19, вирусная лихорадка | Начало почти такое же; на пневмонию указывает то, что изменилось дыхание |
| Бронхит, кашель после простуды | Кашля много и он упорный, но нет нехватки воздуха и нет боли в одной половине грудной клетки |
| Нехватка воздуха из-за болезни сердца | Усиливается лёжа, обычно есть отёки обеих ног и уже известная болезнь сердца |
Пневмония и есть то осложнение, о котором предупреждала статья про грипп A на этом сайте: температура или кашель ослабели, а потом усилились снова. Но подтвердить это можно только выслушав лёгкие и сделав снимок.
Что сделать прямо сейчас дома
Перечисленное ниже относится к ЛЁГКИМ случаям, которые врач уже осмотрел и оставил под наблюдением дома. Если никто ещё не осматривал, а нехватка воздуха уже есть, то нужно ехать, а не ухаживать.
- Выпишите на бумагу ориентиры: день первой температуры, день начала кашля, день, когда дыхание стало другим — врач спросит именно про эти ориентиры, а их очень часто запоминают неверно.
- Записывайте, как идут дела, каждые несколько часов: частота дыхания, пьёт ли, мочится ли, в ясном сознании или вялый.
- Пейте регулярно понемногу, чтобы мокрота была жиже; отдыхайте по-настоящему, приподнимите голову, если так дышать легче.
- Проветриваемая комната; избегайте табачного дыма, дыма угольной печи и дыма благовоний.
- Если нужно снизить температуру или уменьшить боль, спросите врача или фармацевта: парацетамол (ацетаминофен) это обычный выбор, но как его применять, определяют они.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ покупайте антибиотик сами. Пневмония может быть вызвана бактерией, вирусом или грибом; антибиотик действует только на бактерии, поэтому при вирусной пневмонии он бесполезен — а неправильное применение к тому же делает бактерии устойчивыми.
- НЕ принимайте сами средства, подавляющие кашель, пока есть мокрота: кашель это способ, которым лёгкие выталкивают мокроту, и если его заблокировать, мокрота останется в лёгких.
- НЕ ждите до утра, если нехватка воздуха уже есть — именно здесь ожидание полностью меняет исход.
- НЕ делайте из отсутствия температуры повода успокоиться, особенно у пожилого человека.
- НЕ используйте прежнее назначение и не прекращайте приём препарата в середине курса, почувствовав себя лучше.
Кто относится к группе высокого риска и нуждается в раннем осмотре
По данным CDC, риск заболеть пневмонией и перенести её тяжело выше у: людей старшего возраста; маленьких детей; людей с хроническими болезнями лёгких, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких; людей с болезнями сердца, диабетом, хроническими болезнями почек или печени; людей со сниженным иммунитетом; курильщиков; тех, кто только что перенёс грипп или COVID-19.
Когда нужно в больницу
В СКОРУЮ НЕМЕДЛЕННО или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) при ЛЮБОМ из следующих признаков. У взрослых: нехватка воздуха, частое дыхание или втяжение в ямке над грудиной и в межреберьях; невозможно договорить фразу, приходится останавливаться набрать воздух; губы, ногтевые ложа или кожа бледные, серые или синюшные; боль или чувство давления в грудной клетке, которое не проходит; впервые появившаяся спутанность сознания, трудно разбудить; нет мочи; слабость настолько сильная, что невозможно сесть. У детей: отчётливо частое дыхание, втяжение грудной клетки, раздувание крыльев носа; синюшность губ или лица; невозможность что-либо выпить, плач без слёз; не играет и не реагирует, когда не спит; судороги. — НА ОСМОТР В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не оставляйте на утро, если: больной относится к группе высокого риска, перечисленной выше; температура или кашель ослабели, а потом усилились снова; температура не спадает несколько дней; в мокроте появилась кровь; боль в одной половине грудной клетки усиливается при глубоком вдохе; либо у пожилого человека внезапно появилась спутанность сознания, упал аппетит, он заметно ослабел, хотя температуры нет. — Если сомневаетесь, позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Когда стоит вызвать врача на дом
При пневмонии вопрос, на который семье нужно ответить, очень узкий: дошло ли это дыхание до той степени, когда нужно в больницу. Врач и медсестра Y Tế Xanh приезжают на дом, выслушивают лёгкие, измеряют показатели, берут материал для анализов у постели и наблюдают в последующие дни. Но скажем прямо и о границе: для диагноза пневмонии обычно нужен снимок лёгких, а при нехватке воздуха нужны кислород и непрерывное наблюдение; и то, и другое только в медицинском учреждении. Если уже есть признаки из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.
Признаки предупреждения и группы высокого риска, приведённые в статье, опираются на открытые материалы Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о пневмонии; статья их пересказывает и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Pneumonia
