Средний отит чаще всего встречается в том возрасте, когда ребёнок ещё не говорит, поэтому болезнь обычно выявляют поздно: сказать, что болит ухо, ребёнок не может. Две вещи, которые близкие делают чаще всего, обходятся дорого: капают в ухо что попало и покупают антибиотик сами.
Как распознать: на что смотреть, пока ребёнок не говорит
По данным CDC, вирусы, вызывающие простуду, могут привести к среднему отиту — поэтому болезнь часто приходит после простуды или воспаления носоглотки. Если ребёнку становилось лучше, кашель и насморк уменьшались, и вдруг он снова беспокоен и у него температура, подумайте про ухо.
- Плач, который трудно успокоить и который усиливается, когда вы укладываете ребёнка — в положении лёжа давление в ухе растёт, и боль усиливается.
- Тянет, трёт, царапает или бьёт рукой по одному уху. Ребёнок постарше держится за ухо, наклоняет голову на одну сторону.
- Отказывается от груди или делает несколько глотков и с плачем отпускает — сосание и глотание усиливают боль в ухе.
- Беспокойный сон, частые пробуждения ночью; температура; плохо ест.
- Жёлтые выделения, гной или выделения с кровью из слухового прохода, иногда боль при этом внезапно прекращается. Это признак того, что барабанная перепонка перфорирована — нужен осмотр врача, дома с этим не справиться.
Ни один из перечисленных признаков не принадлежит только отиту. Чаще всего путают с таким:
| Легко спутать с | Заметное отличие |
|---|---|
| Наружный отит | Боль отчётливо усиливается, если потянуть за ушную раковину или нажать перед входом в слуховой проход; часто после плавания |
| Серная пробка | Снижение слуха, заложенность без сильной боли, без температуры, без ночного беспокойства |
| Инородное тело в ухе | Внезапно у играющего ребёнка, только с одной стороны; возможны выделения с запахом |
Что сделать прямо сейчас дома
Дома средний отит вылечить нечем. Ваша задача — держать ухо сухим, облегчить ребёнку боль и наблюдать именно за тем, о чём спросит врач.
- Держите ухо сухим: купайте быстро, не допускайте попадания воды в ухо, приостановите плавание и погружение головы.
- Если из уха идут выделения, аккуратно промокайте чистой салфеткой только то, что вытекло на ушную раковину. Не закладывайте вату глубоко в слуховой проход, чтобы впитать.
- Кормите грудью и поите достаточно. Если ребёнку больно сосать, давайте понемногу и часто в течение дня.
- Приподнимите голову чуть выше, чтобы уменьшить давление в ухе; не давайте ребёнку лежать на больном ухе.
- Не разрешайте никому курить в доме и в машине — по данным CDC, избегать табачного дыма это один из способов профилактики среднего отита.
- Записывайте: с какого дня беспокоен, была ли температура, какое ухо, были ли выделения, сосёт ли и играет ли. Врач спросит именно про эти ориентиры.
- Если нужно уменьшить боль или снизить температуру, спросите врача или фармацевта. Парацетамол (ацетаминофен) — обычный выбор для детей, но дозу определяет врач или фармацевт.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ капайте в ухо ничего без назначения: перекись, отвары трав, чесночный сок, масло, растёртый табак, грудное молоко. Если барабанная перепонка перфорирована, всё это пойдёт прямо в среднее ухо.
- НЕ ковыряйте в ухе, не вычищайте серу ватной палочкой или твёрдым предметом, не промывайте ухо, пока ребёнку больно или есть подозрение на перфорацию.
- НЕ покупайте антибиотик сами, считая, что отит обязательно требует антибиотика — причина в разделе чуть ниже.
- НЕ используйте прежнее назначение этого ребёнка или его братьев и сестёр. Прежнее назначение было для прежнего приёма.
- НЕ водите ребёнка на «вычищение» уха, продувание, прогревание, окуривание, не прикладывайте к уху листья.
- НЕ считайте внезапное прекращение боли выздоровлением — особенно если только что увидели выделения из уха.
Почему отит не всегда требует антибиотика
Именно здесь решение чаще всего принимают неверно, прямо у аптечной стойки. По данным CDC, иммунная система обычно сама справляется со средним отитом, поэтому врач может выбрать наблюдение в течение нескольких дней, прежде чем назначать антибиотик, либо выписать назначение, но попросить подождать и только потом покупать. И наоборот, CDC говорит и о том, что при тяжёлом течении или при симптомах, которые длятся дольше двух-трёх дней, антибиотик нужен сразу.
То, что позволяет различить эти две противоположные ситуации, — ОСМОТР УХА ОТОСКОПОМ, то есть прямой взгляд на барабанную перепонку. Дома невооружённым глазом это сделать нельзя. Поэтому давать антибиотик или не давать — решение врача после такого осмотра.
Когда нужно к врачу
В СКОРУЮ НЕМЕДЛЕННО или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) при любом из следующих признаков: отёк, покраснение, местный жар или боль в области кости за ухом; ухо оттопырено вперёд по сравнению с другим; скованная шея; многократная рвота; заторможенность, трудно разбудить; судороги; перекос лица или глаз не закрывается полностью на стороне больного уха; очень сильная боль в ухе, которая не уменьшается. Ребёнка младше трёх месяцев с температурой везите сразу, не ждите. — НУЖЕН ОСМОТР ВРАЧА В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ, НО ЭТО НЕ СКОРАЯ, если: из уха идут выделения или гной; высокая температура; боль и температура не уменьшаются через два-три дня; болят оба уха; есть подозрение на отит у ребёнка младше шести месяцев; у ребёнка есть хроническое заболевание или он принимает препараты, снижающие иммунитет; отит возвращается снова и снова; снижение слуха сохраняется после того, как боль прошла.
Прошла боль — не значит, что ушла жидкость
Эту часть пропускают чаще всего, потому что она не болит и не даёт температуры. Жидкость может оставаться за барабанной перепонкой какое-то время после того, как воспаление улеглось — CDC называет это средним отитом с выпотом, — и из-за неё ребёнок слышит хуже. У ребёнка, который учится говорить, длительное снижение слуха влияет на развитие речи. Поэтому придите на повторный осмотр, если ребёнок часто переспрашивает, включает телевизор громче, чем раньше, или не реагирует, когда вы зовёте его со спины.
Когда стоит вызвать врача на дом
Семье обычно нужен специалист для трёх вещей: понять, дело действительно в ухе или в чём-то другом, нужен ли уже антибиотик и как обезболить правильно для этого возраста. Врач Y Tế Xanh на дому может сделать осмотр и дать первичную консультацию; детей мы принимаем на осмотр и неотложную помощь, без длительного ухода на дому. Но при подозрении на осложнение в области кости за ухом или при необходимости проверить слух нужно ехать в лор-учреждение — а если уже есть признаки предупреждения из блока выше, то сначала в больницу, звонить потом.
Приведённая выше информация опирается на открытые материалы Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о среднем отите и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — Ear Infection Basics
