Острый панкреатит: боль, отдающая насквозь в спину, — это в больницу, а не наблюдение дома

Скажем сразу самое важное: при подозрении на острый панкреатит едут в больницу, а не наблюдают дома. Состояние ухудшается по часам, а люди обычно делают противоположное: принимают средство от желудка и ждут до утра.

Как распознать боль при остром панкреатите

Боль начинается выше пупка — посередине живота, в подложечной области под грудиной, — а затем отдаёт прямо насквозь в спину. В отличие от боли в желудке, эта боль ПОСТОЯННАЯ: она не затихает, чтобы потом собраться в приступ, а остаётся такой же или усиливается.

Яснее всего семья видит ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА: боль усиливается лёжа на спине и слабеет, когда человек сидит наклонившись вперёд или лежит, свернувшись. Если больной сам ищет позу со согнутым вперёд телом, чтобы боль стала меньше, считайте это признаком тяжести — не думайте, что ему уже легче.

• Многократная рвота, но после рвоты боль НЕ слабеет — при боли в желудке и при пищевом отравлении рвота обычно приносит облегчение.
• Живот вздут и напряжён, при нажатии больно, человек не хочет, чтобы кто-то касался живота.
• Температура, частое сердцебиение, проливной пот, слабость заметно сильнее, чем при любой прежней боли в животе.
• Пожелтение кожи, пожелтение белков глаз или тёмная моча: это указывает на закупорку желчных путей, надо ехать сразу.
• Сила боли не говорит о тяжести — не берите её за мерило.

Обстоятельства, частые во Вьетнаме

Если такая боль возникла после одной из следующих ситуаций, вероятность острого панкреатита выше:

• После застолья со спиртным — особенно когда пили много за короткое время или пили подряд несколько дней.
• После очень жирной еды, жирного мяса, субпродуктов; боль обычно появляется в пределах нескольких часов после такой еды.
• У человека, о котором уже известно, что есть камни в желчном пузыре, или у которого повторялась боль в правом подреберье.
• У человека с высоким уровнем жиров в крови, особенно триглицеридов; у человека с избыточным весом или с диабетом.
• У человека, который уже перенёс панкреатит один раз: вероятность повтора высокая, и следующий раз может быть тяжелее.

Три состояния, с которыми путают чаще всего, и каждое из трёх ведёт к задержке:

• Боль в желудке: явно связана с приёмом пищи, обычно слабеет после лёгкой еды или после средства от желудка, не отдаёт насквозь в спину, не усиливается постепенно.
• Приступ при камнях в желчном пузыре: болит в правом подреберье, отдаёт в правое плечо, обычно затихает через несколько часов. Но камни в желчном пузыре — одна из главных причин острого панкреатита, поэтому если на этот раз боль держится дольше, чем во все прежние разы, надо к врачу.
• Инфаркт миокарда с болью в животе у человека старшего возраста: тоже болит выше пупка, тошнит, проливной пот. Если при этом есть нехватка воздуха, боль отдаёт в плечо, в левую руку или в челюсть: звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), не везите сами.

Что делать прямо сейчас

• Организуйте поездку в больницу немедленно; звоните 115, если боль сильная и больной слаб.
• Запишите на бумаге: ВРЕМЯ начала боли, где болит, отдаёт ли насквозь в спину, сколько раз была рвота, последний приём пищи или последний раз, когда пили спиртное, — это именно то, о чём врач спросит первым.
• Дайте больному сидеть, слегка наклонившись вперёд, не заставляйте лежать на спине вытянувшись.
• Измерьте температуру и запишите вместе со временем измерения.
• Возьмите список принимаемых препаратов, прежние медицинские записи, результаты УЗИ живота или анализа на жиры крови, если они есть.
• Скажите врачу про спиртное прямо, даже если говорить об этом неловко: это сведение определяет направление лечения, а не повод для осуждения.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ кормите и не пытайтесь напоить большим объёмом, пока есть сильная боль и рвота — еда заставляет поджелудочную железу выделять больше. Но это не указание голодать дома в ожидании облегчения: организму обычно нужно восполнение жидкости через капельницу, и именно поэтому надо в больницу.
• НЕ пейте больше ни глотка спиртного, даже «чтобы согреться».
• НЕ принимайте средство от желудка и не считайте на этом дело закрытым — это самая частая ошибка при этой болезни.
• НЕ принимайте сильное обезболивающее по своему решению и не ждите до утра. Парацетамол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак, причину не устраняют, зато мешают врачу оценить тяжесть.
• НЕ прикладывайте тепло, не клейте разогревающий пластырь, не растирайте сильно разогревающим средством, не растирайте монетой, не ставьте банки и не прокалывайте кожу на животе и на спине.
• НЕ пользуйтесь снадобьями «для очищения печени», которые продают в интернете: состав неизвестен, в некоторые добавлены кортикостероиды, из-за которых признаки тяжести оказываются скрыты.

Когда обязательно нужна больница

При подозрении на острый панкреатит осмотру на дому места нет — надо в больницу. Y Tế Xanh помогает в двух других вещах: выслушать ваше описание по видеозвонку и вместе решить, ехать сейчас или пока не нужно, а когда больного уже выписали — направить медсестру на дом наблюдать, вести восстановительный уход и выполнять назначения лечащего врача.

По данным CDC США чрезмерное употребление алкоголя — и большое количество за один раз, и много в течение долгого времени — вызывает панкреатит, а также болезни печени, сердца и сосудов и онкологические заболевания; сокращение или отказ от алкоголя снижает риск. Статья передаёт рекомендации государственного органа здравоохранения и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.