Опоясывающий лишай, или герпес зостер, чаще всего начинается с боли, жжения или покалывания на участке кожи — ещё до того, как там что-то появится. Через несколько дней именно на этом месте высыпают пузырьки полосой по одной стороне тела. Знать нужно вот что: лекарства при опоясывающем лишае приносят наибольшую пользу, если начать их очень рано, поэтому ранний визит к врачу определяет, насколько тяжело пройдёт болезнь дальше.
Как распознать опоясывающий лишай
По данным CDC, у многих боль, зуд или покалывание возникают именно на том участке кожи, где вскоре появится сыпь, и этот признак может появиться за несколько дней до неё. В это время кожа выглядит нормальной, поэтому боль часто принимают за мышечную или за межрёберную невралгию. Потом высыпает сыпь, и у неё есть несколько характерных черт:
- Полосой по одной стороне тела, слева или справа, почти не переходя середину туловища; чаще на боку, спине, груди, иногда на одной половине лица
- На покрасневшей коже появляются пузырьки; боль жгучая, скорее глубокая и ноющая, чем зудящая, и сильнее, чем можно ожидать по виду сыпи — больно даже от лёгкого касания или от трения одежды
- Возможны температура, головная боль, озноб, неприятные ощущения в желудке
- Пузырьки покрываются корочками примерно через одну-две недели, сыпь постепенно сходит в последующие недели
С чем путают
| Путают с | Видимое отличие |
|---|---|
| Дерматит от жука-стафилина (kiến ba khoang) | Красная полоса идёт по направлению движения руки, которой смахнули жука, может быть с двух сторон тела; жжение поверхностное, без глубокой ноющей боли и без дней предшествующей боли |
| Ветряная оспа | Тот же вирус, но ветряная оспа высыпает по всему телу несколькими волнами, и главное в ней — зуд; опоясывающий лишай ограничен одной полосой, и главное в нём — боль |
Почему к врачу надо рано, а не «посмотреть, что будет»
По данным CDC, опоясывающий лишай лечат противовирусными препаратами — ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром, — и они сокращают длительность и тяжесть болезни, но действуют лучше всего, если начать их сразу при появлении сыпи. Названия приведены, чтобы вы узнали то, что вам выпишут; какой препарат и как его принимать — решение врача. Наибольшая польза приходится на первые дни, поэтому «подождём пару дней, может, пройдёт» — самый распространённый способ упустить это время, тогда как осложнение, о котором CDC говорит чаще всего, — это длительная нервная боль уже после того, как сыпь сошла.
Что сделать сейчас
Перечисленное ниже рецепта не требует и делается одновременно с визитом к врачу.
- Запишите день, когда началась боль, и день, когда появились первые пузырьки, и сфотографируйте участок сыпи. Врач спросит именно про эти две даты.
- Держите участок сыпи чистым и сухим; мыться прохладной водой можно, не растирая, промокайте насухо отдельным полотенцем.
- Закройте сыпь чистой марлевой салфеткой или свободной мягкой одеждой: меньше трения и боли, и ниже риск передать вирус.
- Прикладывайте прохладный компресс чистой тканью, чтобы унять жжение; не прикладывайте тепло и не растирайте разогревающими средствами.
- Если в ожидании приёма нужно обезболивающее, спросите фармацевта: парацетамол (ацетаминофен) применяют обычно, но как именно его принимать — решает врач или фармацевт.
Чего делать нельзя
- Не прокалывайте, не сдавливайте и не вскрывайте пузырьки; не сдирайте корочки, пока они не отойдут сами, — это вход для инфекции
- Не наносите на сыпь народные средства: листья растений, разжёванный клейкий рис или зелёную фасоль, зубную пасту, известь, чернила, куркуму. Быстрее сыпь от них не заживёт, зато легко присоединится инфекция и врачу будет труднее её оценить
- Не используйте лекарства, оставшиеся от чужой болезни, особенно кортикостероиды; не покупайте сами антибиотики — опоясывающий лишай вызывает вирус
Кого можно заразить и каким образом
Вот здесь ошибаются чаще всего. По данным CDC, вы не можете вызвать у другого человека опоясывающий лишай. Но вирус в пузырьках может вызвать ветряную оспу у того, кто ею не болел и не привит, — это один и тот же вирус: он вызывает ветряную оспу в первый раз, затем остаётся в организме бездействующим, а много лет спустя снова активируется уже как опоясывающий лишай.
- Человек заразен с момента появления пузырьков и до того, как сыпь покроется корочками; по данным CDC, до и после этого периода он не заразен. Передача происходит при контакте с содержимым пузырьков или при вдыхании вирусных частиц из них — в отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не передаётся при кашле и чихании
- Полностью закрывайте сыпь, не пользуйтесь общими полотенцами, избегайте близкого контакта с беременными, не болевшими ветряной оспой, с новорождёнными и с людьми со сниженным иммунитетом
Когда обязательно нужна больница
Обратитесь к врачу НЕМЕДЛЕННО, не дожидаясь утра, если: сыпь или боль на одной половине лица, вокруг глаза, на кончике носа; покраснел глаз, болит глаз, зрение затуманено, свет режет глаза — по данным CDC, опоясывающий лишай на лице может затронуть глаз и привести к потере зрения. Ехать немедленно нужно и в таких случаях: сыпь высыпала с двух сторон тела или в нескольких участках; сильная головная боль, скованность шеи, спутанность сознания, сонливость, судороги; перекосило лицо, ослабла одна его половина, ухудшился слух, появился шум в ушах, головокружение; участок сыпи быстро краснеет и отекает, становится горячим, из него течёт гной и есть температура; больной проходит лечение от рака, принимает подавляющие иммунитет препараты, перенёс пересадку органа или инфицирован ВИЧ. Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) при затруднённом дыхании, быстро нарастающей спутанности сознания или судорогах.
Осмотр врача нужен в течение 24–72 часов, даже если ничего из перечисленного выше нет:
- Пузырьки только что появились, пусть их пока мало и боль небольшая, — именно сейчас от лекарств больше всего пользы
- Боль на одной стороне тела держится несколько дней по неясной причине, особенно у людей старше 50 лет
- Пожилой человек, беременная женщина, человек со сниженным иммунитетом или с хронической болезнью; либо боль не даёт спать
- Сыпь в области половых органов, вокруг заднего прохода или сопровождается задержкой мочи; либо вы не уверены, опоясывающий это лишай или дерматит от жука-стафилина
Дома и в медицинском учреждении
Большинство случаев опоясывающего лишая у здоровых людей лечат амбулаторно: осмотр, препараты по рецепту, затем наблюдение дома — эту часть, уход и наблюдение, медсестра Y Tế Xanh берёт на себя. Но первый осмотр ради рецепта на противовирусный препарат требует врача, и про любой случай, затрагивающий глаз, мы говорим прямо: нужно медицинское учреждение.
Изложенное выше основано на открытых материалах CDC США об опоясывающем лишае и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
