脳卒中のあとや手術のあと、ご家族は「家でも運動をさせてあげてください」と言われることがよくあります。けれども何を、どれだけ、どこまでやったらやめるのか——そこまで答えてもらえることは少ないのです。その結果、数日やってやめてしまう方もいれば、逆に気をもんで無理をさせてしまう方もいます。この記事では、家での運動が実際にはどう進むのか、そしてご家族がどんな役割を担うのかをお伝えします。
大切なこと：脳卒中のあと、手術のあと、骨折のあとの方では、運動プログラムは主治医の指示と治療計画に沿って行う必要があります。回復の段階ごとに許される運動の範囲は異なります——段階に合わない運動は、損傷を重くしたり合併症を招いたりすることがあります。
在宅リハビリが必要なのはどんな方か
- 脳卒中のあとで体の片側に力が入りにくく、動きを取り戻すために続けて運動する必要がある方。
- 手術のあと、または骨折のあとに早く動くよう医師から言われたけれど、病院まで通うのが難しい方。
- ご高齢で筋力が落ち、歩くとふらつき、すでに転んだことがあって、ご家族がまた転ぶことを心配している方。
- 長く同じ場所で寝たままで、関節が硬くなり始め、筋肉がだんだん細くなっている方。
- 病院では運動をしていたのに、家に戻ったら教えてくれる人がいなくて途中でやめてしまった方。
段階ごとに何を行うか
| 段階 | 運動の内容 | ねらい |
|---|---|---|
| まだベッドの上 | 関節を他動的に動かす、体位変換、呼吸の練習 | 関節の動く範囲を保ち、血のめぐりを助け、床ずれを防ぐ |
| 起き上がって座れる | 座位を安定させる、座ったままのバランスの練習、腕の運動 | 姿勢を変えたときのめまいを防ぎ、体幹の制御を取り戻す |
| 支えがあれば立てる | 立つ練習、重心の移動、その場での足踏み | 歩くための準備をし、転ぶ危険を下げる |
| 歩ける | 支えのある歩行練習、段の上り下り | 家の中を安全に歩き、少しずつ自分でできるようにする |
| 日々の暮らし | 手の運動、握る練習、食事や身じたくの動作 | 身の回りのことを自分でできる——ご本人にとっていちばん大切なねらいです |
ご家族がいまどの段階にあり、何を行うべきかをお知りになりたい方は、094 368 81 15 へお電話ください。療法士がご自宅で評価したうえで計画をご提案し、始める前に費用をお伝えします。
寝たままの方でも運動はできますか
できます。そしてこの方々がいちばん運動を必要としています。人が何日も静かに寝ていると、体は思われているよりずっと早く変わります：関節は縮んで硬くなり、筋肉は細くなり、血のめぐりは遅くなり、圧がかかる皮膚には床ずれの危険が生まれます。ベッド上の運動は、すぐに元気にするためのものではなく、回復を待つあいだ、こうしたことが悪くならないように保つためのものです。
- 他動運動：療法士またはご家族が、許される範囲でそれぞれの関節をやさしく曲げ伸ばしします。
- 決まった時間に体位変換を行い、圧がかかる皮膚への負担を減らします。
- 呼吸の練習で換気を助けます。長く寝ている方ではとくに大切です。
- 枕を正しい位置に当てて関節をよい姿勢に保ち、縮んで固まるのを防ぎます。
運動を逆効果にしてしまう四つのよくある誤り
- まとめてやること：何日も休んでから一度だけ強い運動をする。脳卒中のあとや手術のあとの体はこのやり方に耐えられません——無理のない強さで規則正しく続けてこそ効きます。
- 「早くしたい」と力の入らない手足を強く引っぱること。麻痺した側の肩の関節は、間違った引き方でとても傷つきやすいのです。
- 痛みを見過ごすこと。運動のあいだに痛みが強くなるのは、やめて確かめるべきサインであって、我慢するものではありません。
- 脚だけ動かして手を忘れること。ご本人にとって、自分でスプーンを持てること、自分でボタンを留められることは、歩くことに劣らず大きな意味を持ちます。
療法士がご自宅で行うこと
- 運動を組む前に、関節の動く範囲、筋力、バランスを保つ力を評価します。
- 回復の段階とご本人の持病に合った計画をご提案します。
- ご自宅またはベッドの上で、回ごとに直接運動を行います。
- ご家族に、正しい姿勢での介助の仕方をお教えします——一週間のうち大半はご家族が一緒に運動することになるので、ここが大切です。
- 回ごとに経過を見て、運動の内容を合うように調整します。
回復の時期を前もって具体的にお約束することはいたしません。結果はご本人の持病、損傷の程度、そしてどれだけ規則正しく続けられるかに左右されます——「どのくらいで歩けるようになる」と言い切る人は、自分では左右できないことを約束しています。
何回くらい行うのか、費用は何で決まるのか
回数はお一人ごとの状態によります：療法士が評価したうえで合う頻度をご提案し、たいていは初めの段階を厚くして、ご本人とご家族が正しく運動できるようになったら間隔を広げていきます。費用は、一週間に何回行うか、初めの状態（ベッド上の運動と歩行の練習では違います）、基本的な運動か踏み込んだ内容か、補助具を使うかどうか、そしてご自宅までの距離によって決まります。長い期間の計画は、一回ごとに行う場合とは別の条件になります。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
このサービスをご利用いただける地域
このサービスは、Y Tế Xanh 所属の医師と看護師が現地で勤務している11の地域でご利用いただけます。ご自宅・ホテルへ伺います：ダナン、ホイアン、ホーチミン市、ハノイ、フエ、ダラット、ニャチャン、ハイフォン、フォンニャ・クアンチ、クイニョン （英語）、コントゥム （英語）。
